早治白血病存活率九成 注意傷口難癒常流鼻血

撰文：郭韻婷｜編輯：SundayKiss | 相片：新傳媒資料庫

白血病是白血球的癌變，有兩種區分的方法。首先要看是哪一種白血球發生的癌變，是骨髓内的細胞；還是骨髓外的淋巴球。其次是病變的速度，擴散得快還是慢。急性白血病可擴散得快，而慢性白血病發展的慢，有時幾個月，甚至幾年都沒有明顯變化。綜合來說，白血病分爲急性與慢性兩大類。

慢性患者：多60歲以上病發

然而，慢性白血病與急性白血病又各分兩種，包括慢性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病及急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病。血液及血液腫瘤科專科醫生表示，絕大部分慢性淋巴性白血病患者是在60歲以上，40歲以下患上此病的人較爲罕見。慢性骨髓性白血病則可發生在任何年紀，但多數爲60歲以上，孩童較罕見。

醫生續指，慢性白血病的成因是白血球數目失控。「有些白血球活得太久，沒有及時隨新生的白血球而淘汰，以致骨髓裏積存大量異常的白血球，沒空間讓正常的紅血球和血小板增生。惟異常的白血球又未成熟，不能幫助身體抵抗感染。」慢性淋巴性白血病是淋巴球發生病變，此病的成因至今未明。血液及血液腫瘤科專科醫生指，若易疲倦、晚間有盜汗及發燒等，均是白血病的徵狀。

至於慢性骨髓性白血病，是骨髓的粒細胞發生病變。此病的成因，目前已知大部分病人的染色體有異常情形。這種病變的染色體因是在美國費城發現，故被稱爲「費城染色體」。

慢性白血病的徵狀包括，疲倦、盜汗、消瘦、脾臟腫大、胃部左方有硬塊、淋巴腺腫大及血小板減少，體表有瘀傷甚至出血等。然而，此病早期的徵狀不明顯，而且發展得很慢，因此容易被忽略。不少病人甚至沒有徵狀，通常是經驗血後才知道患有此病。醫生提醒，倘若出現以下徵狀，包括容易疲倦、盜汗（晚間睡覺時大量出汗）、發燒、貧血、消瘦、無胃口，以及早肝脾、淋巴結（頸、腋下、腹股溝）腫大。此外患者更會頻密及反覆受感染，例如喉嚨痛及口腔發炎等，並經常有出血（如牙齦、鼻子）或傷口難以止血的狀況，應盡快求醫診治。

急性患者：白血球分裂失控

急性白血病的成因，是由於白血球病變，不斷分裂，數目失控所造成。此病成因雖然尚未能確定，但接觸過量輻射，包括X光、接觸苯等化學物品及感染病毒等因素，可能會增加患病風險。急性白血病是由於患者不成熟的母細胞，佔用骨髓内的空間，擠掉健康的血細胞，因而導致的徵狀。例如患者會出現貧血、紅血球量少、臉色性蒼白、孱弱無力、容易疲倦，以及呼吸急促等。

由於紅血球不足，患者會出現口腔疼痛、喉嚨痛、發燒、盜汗、咳嗽、小便時感到熾熱，以及傷口發炎等反覆感染的徵狀。另外，因爲患者血小板不足，身體會未經撞擊即瘀傷、鼻子或牙齦經常出血，以及婦女經血多。徵狀亦包括骨痛、牙齦腫痛、視力惡化、嘔吐、淋巴腺腫大及脾臟腫大，導致不適等徵狀。醫生補充，個别患者可能完全沒有徵狀，不少白血病患者是透過其他身體檢查，例如經驗血才可確診患上白血病。

要預防白血病包括不吸煙、 避免接觸多種化學物。「若是經常接觸化學品；或在有危險化學物；或含輻射環境工作的人士，須做足防護措施。」醫生強調，白血病並非絕症，也是治癒率最高的癌症之一，患者存活率可達九成。「不過，白血病的治療需時相當長，並須分階段進行，以達致抑制病變細胞及控制擴散。部分早期慢性淋巴球白血病患者，毋須接受治療，但醫生會緊密觀察其病情的發展。」

慢性骨髓性白血病 新標靶藥成效佳

白血病可分爲四類不同性質的病症，其治療方法亦有别。當中慢性骨髓性白血病，屬於白血病其中一種，此病如今有藥可醫，患者毋須談血癌色變。新一代標靶藥能將患者存活率，提升至高達九成；若依時按量服藥，患者更有望停藥，甚至「斷尾」根治。

現時本港約有500宗慢性骨髓性白血病個案，每年約有逾50宗新症，患者年齡中位數爲40歲，相較十年前的50至60歲，反映患者有年輕化趨勢。上世紀90年代，此病屬於不治之症，患者病發後壽命僅約五年。

八成患者服第二代藥物

近年血癌標靶藥面世後， 第二代標靶藥達沙替尼及尼洛替尼的針對性及療效非常顯著，患者存活率可達九成。目前逾八成患者採用第二代藥物。 據估計，2023年後，靠標靶藥存活的慢性骨髓性白血病病人，會大幅增加兩倍至1,500宗；至2050年會增八倍達4,500宗。新一代藥物成效理想，惟患者每月藥費高達逾20,000元，經濟負擔沉重。2012年，達沙替尼及尼洛替尼已納入醫管局藥物名冊的一線藥物，並獲得撒瑪利亞基金資助，爲無法負擔藥費的患者，向該會基金申請資助。

參考資料：衛生處網頁