西方飲食習慣增患前列腺癌風險及早醫治可保性能力

May 21 2020

在本港男性常見的癌症中，前列腺癌排行第三位，亦是第五大癌症殺手。 1,484宗前列腺癌新症當中，便有其中306人死亡。有醫生呼籲，市民應少吃紅肉等高脂肪食物；轉移傳統東方飲食，例如大豆製品及綠茶等；加上多做帶氧運動，亦可減低患病機會。

撰文：劉承昕 | 編輯：SundayKiss | 相片：新傳媒資料庫

前列腺癌成因知多少

前列腺是男性其中一個腺體，體積等同一個核桃。前列腺包圍尿道其中一端，並負責製造精液的其中一種成分。至於前列腺的生長及活動，跟睪丸內分泌的男性荷爾蒙 —— 睪酮有很大關係。除家族遺傳外，高脂肪食物及男性荷爾蒙，均是患上前列腺癌的誘因。以上兩者均會引發前列腺組織病變，包括前列腺良性增生（即前列腺體積脹大）及癌細胞發展。隨著男性年齡增長，日積月累下，便會形成前列腺癌。因此，大部分患者屬較年長男性。

據香港癌症基金會資料顯示，約三分之一50歲或以上的男性，前列腺帶有若干癌細胞；80歲或以上的男性，幾近全部帶有前列腺癌細胞。事實上，近年前列腺癌個案持續增加。香港癌症資料統計中心數據顯示，本港前列腺癌個案，由2000年的683宗，激增逾一倍至2009年的1,484宗。姚銘廣解釋，港人飲食習慣傾向西化，攝取大量高蛋白質，以及吃高脂肪的肉類和炭燒食物；加上本港人口老化問題嚴重，檢測前列腺癌的前列腺特殊抗原（PSA）檢查日趨普及，容易發現不少患上早期前列腺癌的病人，因而令患者數目年年遞增。

早期患者存活率達9成半

前列腺癌可分為四期，第一至第二期屬於早期，癌細胞活動範圍只局限於前列腺內，生長速度亦較緩慢。這個階段的患者，可能完全沒有病徵，或因同時患有前列腺增生，故出現經常尿急、尿頻（尤其晚上）、排尿感到困難、刺痛、尿液帶血、排尿後漏尿等徵狀。若可接受適當治療，五年內的存活率達九成半或以上；十年存活率亦有八至九成。然而，當病情踏入第三至第四期，已屬晚期前列腺癌，癌細胞已開始擴散至其他部位，最常見是盤腔淋巴腺或骨骼。這個階段的患者，最早出現的病徵可能是背痛、臀部痛及骨盆痛。晚期患者五年存活率介乎七至八成；十年存活率僅五成。

微創手術 8日可出院

對於疑似前列腺癌患者，醫生先會為他們進行初步檢查，包括檢驗其血液中的PSA 指標及直腸檢查。若初步檢查發現病人前列腺異常，醫生會要求他們接受活組織檢驗。一旦患者被確診患上前列腺癌，須接受磁力共振檢查，以確定癌細胞有否擴散。不同年齡及階段的患者，須接受不同治療。對於 75歲以下、第一至第二期患者，醫生會安排病人接受微創手術。醫生會利用達芬奇機械臂，通過病人腹腔進入前列腺，並進行根治性前列腺手術。

個別病症可能要把四週的神經線及組織一併移除，部分病人亦會選擇電療。接受根治手術後數日，病人小腹的傷口，在走動時會感到痛楚，因此須服食止痛藥。醫生亦會在病人傷口附近裝上導管，以收集流出的液體。另外，由於病人控制排尿方面有困難，醫生會為其插上導尿管，幫助排尿。約五至八日後，患者便可出院。出院後，病人可能會出現失禁的情況。不過，九成患者的排尿功能，可望於手術後一年內回復正常。由於病人失去前列腺，以及四周的神經線可能受損，故個別病人的性功能，亦可能受損，因此須接受跟進治療。

晚期前列腺癌患者或5年內復發

至於75歲或以上、第三至第四期患者，醫生會安排他們接受放射性治療，一般為期八週，每週五次。患者或會出現作嘔、疲累、尿頻、排尿灼痛及腹瀉等副作用。這些癥狀一般在治療快將結束前出現，並持續約三週。不過，若患者癌細胞有擴散跡象，醫生會安排他們進行激素治療，即在病人皮下注射「腦下垂體下調劑」，以減低男性荷爾蒙的數目。同時，醫生或會為病人處方抗雄激素藥物，以停止睪丸製造荷爾蒙。患者或會出現輕微頭痛，以及偶而嘔心等副作用。

治療結束後，病人須定期驗血，以檢查其PSA指標，監察病情會否出現復發的跡象。一般而言，早期患者的復發機會不大，但晚期患者則有較大機會，於治療完結後，五年內有復發機會。

局部移除前列腺無礙性功能

早期前列腺癌的病徵並不明顯，大部分病人是透過身體檢查，才被驗出患上前列腺癌。曾有一名53歲男病人，一年前接受身體檢查時，發現PSA指數超標。醫生為他進行活組織檢驗後，確認患上第一期前列腺癌。

出現短期失禁副作用

醫生跟該名病人商量後，決定透過手術，將整個前列腺移除，切除手術以微創方式，利用達芬奇機械臂進行。手術後，病人出現短暫失禁等短期副作用，但康復進度理想，手術後數星期，已可完全控制排尿。若病人年齡是65歲以下，進行低風險前列腺根治切除手術時，可能保留四周的神經線，其性功能一般可以保留。最後，這名病人的性功能康復進度，亦十分理想。