坐骨神經痛症狀、成因｜醫生教分辨腰背痛與坐骨神經痛、運動拉筋可預防！

Jan 18 2021

坐骨神經痛可大可小！據醫學報告顯示，約有80% 的成年人一生中最少經歷一次腰背痛。港人工時在全球排名數一數二，工作至腰酸背痛的苦況可謂十分常見。無論工作需要久坐、久站還是體力勞動，倘若肌肉過勞或是姿勢不當也可能引起腰背痛。部分人士把腰背痛誤以為是坐骨神經痛，其實兩者的病理和成因不盡相同，連徵狀也有所分別。希望在此作分享，與大家一起辨識坐骨神經痛與腰背痛的分別，及早從根源解決痛楚！

撰文：周穎欣醫生｜編輯：PC｜圖片：Shutterstock

坐骨神經痛與腰背痛成因不同 –腰背痛主因：過勞與姿勢不良

坐骨神經痛與腰背痛最大分別是後者一般定義為由腰背位置組織引起的痛楚。腰背範圍頗大，由肋骨以下延伸至臀部及大腿後方都包括在內，其中任何肌肉、肌腱、椎間盤或椎骨關節引起的痛楚都可稱為腰背痛。腰背痛的徵狀包括腰背肌肉緊張、疼痛，甚至連臀部或大腿都會感到疼痛乏力，這些徵狀通常在長期站立或久坐時更容易出現。
說到腰背痛的成因，不同年齡層會有所不同。在少年、成年人間較為常見的成因是肌肉過勞和姿勢不良，而長者則容易因骨骼退化引起痛楚。可幸的是，大部分腰背痛只要減少大動作活動、適量休息，八成病人會在一個月內康復。相反，坐骨神經痛嚴重需用手術治療。

大部分腰背痛只要減少大動作活動、適量休息，八成病人會在一個月內康復。圖片來源：Shutterstock

坐骨神經痛成因多、較嚴重

坐骨神經痛則是因坐骨神經受壓而引起。我們的坐骨神經由部分腰椎神經與骶骨神經組合而成，是人體最粗的神經組合，由腰部，經臀部，伸延至大腿後部、小腿和腳。可想而知當其受到壓迫時，患者有可能在一連串部位都感到痛楚。正常情況下，我們的坐骨神經被脊椎骨圍繞及保護著，而致使坐骨神經受壓的成因衆多，包括腰部椎間盤突出、梨狀肌綜合症、椎管狹窄或腫瘤等病症。這些問題相對較腰背痛嚴重，患者需小心關注。
坐骨神經痛的痛楚程度、痛感不一，由輕微痛楚至刺痛、灼痛均有。其徵狀包括臀部或腿部持續痛楚、麻痺、無力等，嚴重的甚至會因痛楚難以站立或走動。坐骨神經痛患者若久坐會令症狀加重，此外咳嗽或打噴嚏亦會加劇痛楚。

坐骨神經痛的痛楚程度、痛感不一，由輕微痛楚至刺痛、灼痛均有。圖片來源：Shutterstock

從疼痛位置、痛感區分兩種痛症

要區分腰背痛與坐骨神經痛，可以先從疼痛位置看起。腰背痛如其名，痛楚集中在腰背，幾乎不會影響其他部位；坐骨神經雖然位於腰部，但大部分患者的痛源並不在腰部，而在臀部、大腿或小腿外側，偶爾痛楚還會蔓延至小腿或腳踝。
腰背痛與坐骨神經痛的痛感亦不一樣。如上所說，坐骨神經痛患者的痛楚會從腰或臂部蔓延至附近其他部位，又稱為放射痛。另外，坐骨神經痛患者在長時間維持同一姿勢時容易感受到壓痛、灼痛、抽痛等痛感，但腰背痛患者基本上不會有以上的痛感，最多在腰酸背痛同時感到麻痺、無力。

坐骨神經痛患者在長時間維持同一姿勢時容易感受到壓痛、灼痛、抽痛等痛感。圖片來源：Shutterstock

預防腰背痛症由改善姿勢開始

如果痛楚持續一段長時間仍未有改善，就應及早求診，醫生會根據臨床判斷，判別病人是否需要接受進一步影像檢查，如X光或磁力共振檢查。一旦確診坐骨神經痛，醫生會因應病人需要，處方非類固醇消炎止痛藥或替病人注射止痛劑等，以紓緩炎症和痛楚。一旦用藥及各種舒緩方法都無法改善痛楚，嚴重影響生活品質的話，就可能要考慮手術治療。
正所謂預防勝於治療，我們可以視腰背痛為一種身體訊號，提醒自己應調整姿勢或好好休息。雖然嚴格而言腰背痛與坐骨神經痛的成因與徵狀並不一樣，但改善不良姿勢、適量的肌肉鍛煉及休息都是預防兩者的有效方法。