小孩濕疹的護理和治療

輕度濕疹：可以用低敏保濕潤膚霜來治療

患了濕疹，皮膚特別怕干，要經常保持滋潤才行。對於濕疹皮膚的護理，保濕是基礎，做好保濕可以事半功倍，甚至輕度的濕疹做好保濕就可以治愈。如果寶寶皮膚只是有點變紅，脫皮，或只有幾個小疹子的輕症濕疹，可以只用潤膚霜護理就能控制，一天多次勤塗潤膚霜保持皮膚一直滋潤，濕疹就可以消退。

下頁：除咗保濕，仲可以…

除了保濕，還要注意濕疹寶寶的皮膚很敏感，對衣物的要求非常高。接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶皮膚能接觸到的護理人員的衣物也應該是純棉材質。真絲衣服是不能給濕疹寶寶穿的，也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲制品，否則會刺激濕疹發作。另外，毛、麻、化纖之類的衣物也應避免讓寶寶接觸到。

此外，氣溫的驟變也是引發濕疹的刺激因素。隨著天氣變熱，寶寶皮膚表面溫度升高，水分蒸發容易使皮膚干燥而誘發濕疹。應注意給寶寶適當減衣物，夜裡少蓋被子，室溫保持涼爽，同時經常塗抹專為敏感皮膚研制的低敏潤膚霜。

但不能因為怕熱怕干燥，就不給寶寶洗澡。寶寶患了濕疹可以洗澡，但水溫要稍微調低一些，37℃左右和體溫相當的水溫比較合適。洗澡時間盡量控制在15 分鐘之內，不能過度清洗，同時不要用刺激性沐浴露。洗澡後應立刻給寶寶擦干身體，及時塗抹潤膚霜。

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中、重度濕疹：外用激素藥膏為首選

日常生活中常見的激素類藥膏有很多種，但強度是不一樣的。1% 氫化可的松和尤卓爾強度相當，相對較弱。力言卓的有效成分是0.05% 的地奈德，屬於中等強度激素。通常醫院自制的外用地塞米松藥膏屬於弱效激素，但口服或靜脈注射的地塞米松屬於中強效的激素。常用的外用激素由弱到強排序是：正規大醫院自制的含地塞米松的藥膏→1% 氫化可的松、0.1% 丁酸氫化可的松(尤卓爾)→ 0.1% 糠酸莫米松(艾洛松)、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治療幼兒濕疹，通常不會選用最後兩種強效激素，一般1% 氫化可的松就可以止癢消炎，遺憾的是1% 氫化可的松中國市場上沒有，因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時，可以咨詢藥房，通常藥房會自己配制。

對於就醫不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾，稀釋比例為1：1 或最低4：1。人們熟知的0.025% 的醋酸氟輕松屬於含氟的中等強度的激素，不建議給寶寶用。同時含氟的激素也不建議成人在臉上使用，容易造成色素沉著，留下色斑。使用弱效的外用激素時，症狀消失就可以停藥，不需要逐步撤藥。

激素藥膏是治療濕疹的一線藥物，免疫抑制劑是二線選擇，如他克莫司。當嚴重濕疹需長期使用強效激素時，為避免激素帶來的副作用，會短期或間歇性使用他克莫司類藥以避免長期使用強效激素藥膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用藥時，為避免使用激素藥膏吸收過多導致副作用，也會短期或間歇性使用他克莫司類藥物。他克莫司類的產品說明書裡有一項警告，指出此類藥有導致皮膚癌的風險，這是一個需要平衡考慮的因素。只有當它帶來的收益大於風險的時候才會考慮。對於寶寶來說，特別是兩歲以下的寶寶，應該盡量避免使用這類藥物。

下頁：使用外用激素藥膏注意事項

寶寶濕疹外用激素藥膏的使用要遵循以下五條原則：

第一，治療時盡可能選用弱效的藥膏，除非是控制中、重度濕疹的急性發作，此時可以選用稍微強效的激素藥膏短期使用，一旦急性期症狀控制住了，再換成弱效的激素藥膏維持治療。

第二，激素類藥膏一般每日塗抹僅需1～2 次，塗的次數不能太多。如果濕疹症狀比較輕，一天塗一次就能達到止癢和消退紅疹的目的，那就應該只塗一次，如果症狀控制不理想，最多一天塗兩次。這類藥膏維持療效的時間都比較長，如果塗的次數過多，不僅不會大幅度增加療效，反而會增加出現副作用的風險。

第三，全身塗抹時，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。全身大面積塗抹會增加副作用的風險，同時，如果是全身大面積爆發濕疹，應考慮食物過敏等因素，要查找出原因並加以避免。

第四，家庭自行護理濕疹時，激素藥膏使用時間以5～7 天為宜，若7 天後濕疹症狀沒有改善，要及時看醫生評價病情和調整用藥。在醫生的指導下，激素藥膏的使用時間可以適當延長，但要嚴格遵醫囑使用。

第五，如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間塗抹的時間要間隔半小時以上。例如用激素藥膏尤卓爾的同時也需要使用抗感染的藥膏百多邦，二者就要間隔半小時塗抹。

參考資料：衛生處網頁