心臟病發有跡可尋細聽「心」聲！留意胃痛、疲倦等猝死先兆

Oct 15 2020

心臟病的病徵只有心絞痛嗎？近日有新聞報導台灣藝人疑因心血管疾病在家中驟然猝逝的消息，年紀尚輕卻突然因病逝世，實在令人惋惜。事實上，本港猝死個案屢見不鮮，當中最常見的成因是突發性心臟病發。病發前看似毫無先兆，但其實心臟早已透過不尋常的非典型病徵，悄悄發出警號，只是沒有被察覺。

撰文：周穎欣醫生｜編輯：Christie｜圖片：Shutterstock

誤當心痛變胃痛險心臟病發猝死

根據衛生署的統計數字，心臟病位列本港致命疾病的第三位，2018年就有逾6,000名港人死於心臟病，當中男性的致命風險較女性為高。最常見的致命心臟病為冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病），佔心臟病死亡人數逾六成，近年更有年輕化的趨勢。

冠心病的主要成因是脂肪在冠狀動脈內壁積聚，令血管收窄或閉塞，以致供應給心臟的血流減少，形成心臟肌肉缺氧或心肌梗塞。患者往往進行劇烈運動後或情緒波動時，突然引發心絞痛，胸口如同被巨石壓着，痛楚更可蔓延至肩膀、頸部和手臂，但稍作休息便可紓緩，惟嚴重者可引致心臟病發。其他常見的心臟病病徵還包括心律紊亂、冒汗、噁心、頭暈及四肢乏力，如患有心臟衰竭，更會不時氣促和雙腳浮腫。

當出現上述典型病徵，固然要立即求診。畢竟心臟是身體的命脈，當出現毛病時，其他部位亦有機會出現非典型病徵，令患者混淆作其他疾病。曾有一名四十多歲男士，一向嗜油膩和煎炸食物，身型肥胖兼患有高膽固醇，偶爾在家以跑步機運動消脂。有一晚他跑步後，突然感到胃痛，最初以為消化不良所致，但服食胃藥後，依然劇痛難當，終抵受不住向急症室求診，經醫生檢查後方發現為急性心肌梗塞。由於胃和心臟相當接近，令他將胸口痛誤當成胃痛，幸及時求醫才逃過猝死風險。

無故昏厥或疲勞須正視

除了心絞痛，倘若睡眠充足，卻依然感到極度疲累、力不從心，也有機會是心肌梗塞的警號。此外，心肌梗塞引致的疼痛訊息，亦會透過大腦中樞神經，同步傳遞至手臂、肩膀、頸部和下顎等部位，因而感到莫名的痛楚。昏厥主要因為腦部供血不足，但亦可以由心臟問題引起。隨着年紀增長及身體機能退化，心臟的電流傳導系統也有機會隨之退化，令心跳變慢或突然停頓，致心臟泵血不足，引致昏厥。部分人則因心肌問題（如冠心病、心肌梗塞或心肌炎）引發心臟惡意跳動。如經常出現心悸、眼前發黑、頭暈等徵狀，可能都是心臟病發先兆。

不過，上述的非典型病徵因人而異，並非每名心臟病患者也會出現相關病徵，一般市民亦難以分辨病徵是否與心臟病有關。假若本身已有心臟病的高危因素，包括患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管疾病、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動、或有家族心臟病病史，並持續出現相關徵狀，必須盡快求醫，按醫生建議進行適當的檢查，例如心電圖、心臟超聲波、電腦掃描冠狀動脈造影或磁力共振掃描心臟顯影等。

倘證實患有冠心病，除須控制「三高」外，治療方法主要分為藥物治療、冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）及血管繞道手術治療（俗稱「搭橋手術」）。至於日常生活的預防亦尤關重要，如有吸煙及酗酒習慣，應盡量戒掉，保持健康均衡飲食，謝絕高脂、高糖及高鹽份食物，並應定時做運動，以促進心臟功能，增加心肌血液循環。此外，作息亦要定時，閒時與家人進行輕鬆活動，以保持精神健康。