9成慢性腎病患者不自知 10年可發展致末期洗腎 必做2大早期篩查

3期患者10年內可惡化至洗腎

腎病科專科何仲平醫生指糖尿病和高血壓是末期腎病的常見成因。估計每10個港人就有多於1個患有慢性腎病，每年有約1,600個末期腎衰竭新症，累計約12,400個末期患者需要洗腎或換腎。此病早前並無病徵，往往確診時已屆中晚期，研究指慢性腎病患者由第3期發展至末期平均只需約10年，若50歲時確診3期的患者，或面臨退休需要洗腎的風險！

9成慢性腎病患者並不自知

慢性腎病主要靠小便或血液測試發現，但只有3成港人有定期健康檢查的習慣，KDIGO (The Kidney Disease: Improving Global Outcomes，全球腎臟科醫學專家所組成的國際組織) 最新指引提及，全球只有6%一般人及10%高風險人士有關注自己的腎臟健康，美國疾病控制與預防中心亦指9成慢性腎病患者並不自知。

6大高危因素

慢性腎病的預防及篩查關鍵在於基層醫療，香港西醫工會在2022年8月開始，展開為期一年的「守腎行動」，由前線醫生根據糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖(BMI大於23)、40歲以上、或有慢性腎病家族史等高風險因素，進行腎病篩查。計劃目的是助上述高危人士及早確診儘快治療，達到延緩惡化、預防嚴重併發症、及減低死亡率。

半數參加者的蛋白尿測試結果呈陽性

香港西醫工會義務司庫陸偉亮醫生發布篩查結果，發現一半參加者的蛋白尿測試結果呈陽性，依年齡分布，50歲以下的陽性比例亦達41.38%，50-59歲為50.69%，反映不少在職人士已有慢性腎病風險。參加者本身的風險因素越多，出現蛋白尿的比例就越高，有2個及3個風險因素，呈陽性的比例較只有1個風險因素分別高出約3成6及8成；而有齊全部風險因素，蛋白尿呈陽性的機率更達到百分百！

僅3成患者願意接受治療

單次驗出蛋白尿也不一定代表患上慢性腎病，如果三個月內重複3次測試結果呈陽性，就代表腎臟有問題，需要做進一步檢查作診斷。但是次計劃驗出蛋白尿的參加者，只有36.5%接受進一步腎功能化驗，30.95%願意接受治療。反映高危人士對慢性腎病認知不足，容易忽略近在咫尺的洗腎換腎危機。

慢性腎病治療方法

若確診慢性腎病，醫生就會因應病情制定治療計劃，包括藥物治療及改善生活習慣。慢性腎病的一線治療藥物包括SGLT-2抑制劑、ARB、ACEI、他汀類藥物等，部份藥物同時具備控制三高及保護腎臟的作用；患者在生活習慣上要注意健康飲食、戒煙及體重管理；亦需定期覆診及檢測腎功能。

望政府推動腎病篩查

香港西醫工會提出前線醫生在普及腎病篩查中擔當重要角色，惟臨床上卻面對不少挑戰，包括公眾認知低而藉口多，即使有病徵亦拒絕跟進，部份醫療機構的檢查配套設施不足，工會促請政府在基層醫療的配備及公眾教育上投放更多資源，以共同達到「早預防、早篩查、早治療」，為全民腎臟健康把關。

立法會議員陳穎欣小姐表示，早前曾舉辦糖尿腎社區篩查，認為普及腎病篩查十分重要。隨著人口老化，香港慢性疾病的情況越來越普遍，應在社區加強篩查工作，及早找出高風險隱形患者，令非糖尿病患者亦有機會受惠於減慢腎功能惡化的治療，以改善基層醫療服務。