長期經痛原來生了朱古力瘤？ 婦科醫生：嚴重可致不育

撰文：Chloe | 圖片：Thinkstock | 資料來源：婦產科醫生張智、香港基層醫護女性健康聯盟

持續經痛勿忽視 朱古力瘤 可致不育

台灣一名25歲女性飽受子宮內膜異位症所苦，難忍長期嚴重經痛才去就醫，檢查後發現卵巢兩邊卵巢均長出6公分以上的朱古力瘤，正因囊腫過大財導致她經痛嚴重。女性往往會視經痛為理所當然，忽視其嚴重性。經痛問題相當普遍，有些人只是稍感不適，有些人卻痛足整個經期，女性往往會視經痛為理所當然，婦產科專科醫生張智指女士須正視經痛問題，及早求診治療，否則會使病情加劇，嚴重的甚至會誘發急性盆腔炎，增加患者不育的機會。

成因不明

朱古力瘤 正確學名是子宮內膜異位，目前醫學界對此症的成因不明，不過與月經有莫大關連，月經是指子宮內膜脫落的組織由陰道排出的過程，估計可能是月經倒流，令內膜組織流到卵巢、輸卵管或其他盆腔等位置，使瘀血積聚造成一個或以上的血泡，日積月累形成朱古力瘤。醫學上暫未找出血塊要積聚多久，才會演變成 朱古力瘤 。病發期可長可短，女性首次來經後便有機會患上，張醫生指最常發病年齡層介乎30歲後期至40歲初，位置通常在兩邊卵巢，主要病徵有經痛、經期長、經血量多、不育，又或是行房時感覺疼痛等。

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10%女性會患上朱古力瘤

張醫生稱 朱古力瘤 是常見的婦科疾病，約10個處於生育年齡的女性中就有一個會患上，醫生會因應 朱古力瘤 的多少、大小、發病位置、黏連程度分4級。一般來說，只是血泡又或 朱古力瘤 小過3cm，只發生於一邊卵巢，且沒有黏連情況，屬第1級；第2級的 朱古力瘤 大過3cm，其他情況相對加劇；至於第3、4級的 朱古力瘤 大至8cm或以上，而且兩邊卵巢均有發病，且黏連情況亦相對嚴重。張醫生指由於病徵不明顯，故患者一般難以察覺，臨床個案中，較多發現屬於第3及第4級。

方健儀陳嘉容均是朱古力瘤患者

前無綫電視主播方健儀去年12月於社交平台分享躺在病床的相片，並透露自己剛接受手術，將體內留在已久的「朋友」清除，她康復後出席活動時表示自己患有 朱古力瘤 ，已做微創手術割除。另外，名模陳嘉容在2004年就驗出患有朱古力瘤，原來她自13歲首次來經後，每次整個經期都會感到劇痛及冒冷汗，有時連路也走不了，陳媽媽認為是身體虛弱所致，便讓她食燕窩、雪蛤膏等進補，可惜經痛未有改善。直至她一次身體檢查，照超聲波發現有5粒 朱古力瘤 ，最大1粒達5cm，還黏連腸臟，最終需做手術把朱古力瘤全部割除。

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切除朱古力瘤 微創手術較有效

朱古力瘤 一般屬於良性，但有少部分為惡性，更有1至3%出現異變，會以照超聲波檢查作診斷，同時會有癌指數測試，用來分辨是癌症還是子宮內膜異位，正常是35度，100至200度大機會是子宮內膜異位， 若是1,000度以上，就很可能是癌症，張醫生指愈早做手術愈好。確診 朱古力瘤 後，如情況較輕微，可用避孕丸、避孕針及黃體酮荷爾蒙的藥物治療，壓抑經期、經量，經痛相對都會減少。相反， 朱古力瘤 大過1cm以上，張醫生指較難用藥治療，一般建議做微創手術，用腹腔鏡在肚臍兩邊開5mm的洞，將 朱古力瘤 切除。

朱古力瘤復發率達三成 避吃雌激素過高食物

手術後可打收經針GnRHa（荷爾蒙壓抑劑），直接壓抑腦下垂體分泌的荷爾蒙，使身體出現3至6個月假停經，減低復發率至30%，期間可能會出現潮熱、心煩、失眠等更年期副作用。此外，在子宮內放入黃體酮環，也能壓抑雌激素，減少經量、經痛，有效降低子宮內膜異位的復發機會。 朱古力瘤 雖沒有預防方法，但張醫生指雌激素也有影響，過高會刺激子宮內膜異位，故體形肥胖人士要特別注意，因脂肪會分泌雌激素，另外飲食上，如大豆類、淡水魚、燕窩、雪蛤膏、當歸等應盡量避免進食。

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1分鐘自測 子宮內膜異位風險有幾高？

結果：如有3項以上答「是」，表示你有可能已患上子宮內膜異位症。

月經期間 / 來經前後出現的症狀

曾因受經痛困擾以致無法工作/上學/出席社交活動，或影響日常生活
曾於月經期間出現腹脹、腹痛、壓痛（按壓腹部時感到疼痛）
曾於月經期間出現腸胃不適情況，例如：噁心或嘔吐；腹部絞痛及出現肚瀉 / 便秘情況

其他症狀

經常出現全身無力、疲憊等狀況
曾於進行性行為時感到疼痛
曾有過敏，並於月經前後及期間情況轉壞

個人 / 家族病史

家族中曾有人患有子宮內膜異位症
曾患 朱古力瘤
曾出現流產、不育或宮外孕
曾患上免疫系統疾病或以下疾病︰甲狀腺疾病 / 類風濕關節炎 / 紅斑狼瘡 / 纖維肌痛 / 多發性硬化症 / 慢性偏頭痛

曾進行盤腔手術例如腹腔鏡檢查，而懷疑患上子宮內膜異位症，但未曾確診

*以上問卷僅供參考，並不能取代求醫需要及醫生建議。
網上問卷：www.your-life.hk/zh/period-pain-test
資料來源：香港基層醫護女性健康聯盟

參考資料：衛生處網頁