港大研究：術後使用鴉片類止痛藥增患者再次入院及致命風險

鴉片類止痛藥或具成癮性

鴉片類藥物在疼痛管理中的使用一直是醫學界的熱門話題。這類藥物具有強烈的止痛效果，但同時也帶有成癮性和其他潛在的副作用。儘管美國疾病控制及預防中心建議手術後中度至重度疼痛的患者可以使用鴉片類鎮痛藥，但其長期影響仍然不明確。

研究方法

港大醫學院的研究團隊使用了醫院管理局提供的20年病人電子健康數據，涵蓋了438,128名接受手術的患者。在這些患者中，32,932名在出院時被處方了鴉片類藥物，而其他405,196名患者則沒有。

術後用鴉片類止痛藥增患者再次入院及致命風險

研究結果顯示，與未使用鴉片類藥物的患者相比，出院時使用鴉片類藥物的患者在手術後的持續使用鴉片類藥物、30天內到急診室求診、再次入院和死亡的機率均顯著增加。具體來說，這些患者中有9.82%在手術後持續使用鴉片類藥物，12.60%在術後30天內到急診室求診，17.75%在術後30天內再次入院，以及1.68%在術後30天內死亡。

醫生：應考慮採用非鴉片類止痛藥

港大醫學院臨床醫學學院外科學系李樹芬醫學基金會基金教授（外科）梁熊顯教授解釋：「儘管鴉片類藥物有不良影響，鴉片類藥物仍可被考慮為大手術出院患者術後疼痛管理的選擇。此外，患者應與臨床醫生討論鴉片類藥物使用的相關問題，例如鴉片類藥物的使用時間、副作用、選擇使用較低初始劑量、結合多種藥物及療程的多模式鎮痛方案，以探索替代性疼痛管理方法及適當調整術後的後續安排。這些討論有助患者做出明智決定，能夠仔細評估不同治療方案的優缺點。而為了減輕鴉片類藥物依賴或成癮的風險，患者可以考慮其他疼痛管理策略，例如使用非鴉片類止痛藥、物理治療和認知行為治療，並與醫生討論協同制定一項權衡利弊的方案。」

港⼤醫學院藥理及藥劑學系名譽助理教授黃競浩博士表示：「總括而言，這項針對手術後患者的回顧性隊列研究強調，病人在出院後的疼痛管理需考慮鴉片類藥物帶來的影響。患者術後使用鴉片類藥物會增加其使用醫療服務的機會，和臨床表現惡化，均證明應該改善鴉片類藥物的使用情況。」

港大醫學院臨床醫學學院麻醉學系洪克協基金教授（疼痛研究）張志偉教授補充：「無論是否結合鴉片類藥物制定治療方案，醫生和患者應考慮採用非鴉片類鎮痛藥和區域阻滯的多模式鎮痛作為控制術後疼痛的替代方案。」