心臟衰竭｜下肢水腫可能是心臟衰竭警號 死亡率可達35% 附症狀及測試方法

為何心臟衰竭會導致下肢水腫？

心臟負責推動人體的血液循環，透過血液把身體所需的氧氣和養分輸送至全身。在心臟功能正常的情況下，血液會有足夠的動力抵抗地心吸力，從距離心臟最遠的下肢返回心臟；不過，倘若心臟功能出現衰竭，血液往下的速度比回流快，血液便有機會積聚在下肢，造成浮腫。此外，腎臟負責過濾血液中的廢物，並透過尿液將多餘的廢物和水份排走。但若然心臟乏力，無法為腎臟供給足夠血液，排尿便會減少，水份亦因此積累在身體內，而因地心吸力緣故，這些水份多積聚在下肢。

如何分辨水腫是否因心臟衰竭而起？

由於水腫和肥胖也會導致四肢和臉部浮腫，體重增加，因此不少人都會把兩者混淆。不過，因脂肪積聚造成的肥胖多經長時間日積月累而成，惟水腫卻會令體重急升，嚴重個案有可能在短時間内急增超過4至5公斤。另外，我們亦可以透過觸感分辨兩者，若然是水腫的話，用手指按下去後會凹陷，回彈較脂肪慢。至於一般因生活習慣造成的水腫多出現在臉部，若然水腫集中在腿部，甚至往上至大腿、腹部，就應特別留心，有可能是因心臟衰竭而起。

留心其他心臟衰竭徵狀

除了水腫之外，呼吸困難、氣促、咳嗽和疲倦亦是心臟衰竭的常見徵狀，而隨著病情惡化，這些徵狀會越見明顯。心臟衰竭可根據嚴重程度分為四級，第一級缺乏明顯徵狀，在日常生活中不易察覺。到達第二級時，患者仍然可以正常應付日常活動如做家務，但若然進行稍微劇烈的運動時便有可能出現上述徵狀。直到第三級，患者會明顯感受到身體狀況大不如前，即使是輕量活動也會疲倦、氣促、心臟不適。最後第四級最為嚴重，即使患者身體靜止甚至躺著時都會感到不適。

水腫原因難辨 建議求醫檢查

水腫原因衆多，即使是醫生臨床觀察，亦難以斷定水腫是否因心臟疾病而起，一般需透過胸腔X光、心臟超聲波、心電圖、造影檢查等才能得知。

另外要留意的是，除心臟衰竭外，水腫同時亦可能是其他病症如腎病、肝病、甲狀腺病的徵狀，市民不應對此掉以輕心。一般水腫可以透過適量運動、清淡飲食等改善，但若然在改善生活習慣後一段時間水腫仍然沒有改善，身體又同時出現上述徵狀，便應盡快求醫檢查。

周穎欣醫生現為英國保誠保險健康評估部醫務總監。周氏畢業於香港中文大學醫學院，更考獲悉尼大學兒科文憑、香港家庭醫學學院院士及澳洲皇家全科醫學院院士、英國卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑等資格

常見問題：
問：心藏衰竭在香港普遍嗎？
答：根據衛生防護中心資料顯示，單單於2018年本港便有超過兩萬宗因心臟衰竭入院的個案，情況不容小覷。

問：下肢水腫一定是心藏衰竭嗎？
答：水腫原因衆多，即使是醫生臨床觀察，亦難以斷定水腫是否因心臟疾病而起，一般需透過胸腔X光、心臟超聲波、心電圖、造影檢查等才能得知。

參考資料：衛生處網頁