新手術｜中大新手術治惡性胃出口阻塞 改善2大問題 助患者進食

惡性胃出口阻塞是甚麽？

這是一種常見併發症，一般出現在患上晚期胃癌、十二指腸癌或胰臟癌而不可接受手術切除的患者。這病是胃部出口或十二指腸位置，因為受到惡性腫瘤的侵入或擠壓而阻塞，令患者難以進食。徵狀包括反覆嘔吐、腹脹及嚴重營養不良，令癌症病患的健康狀況進一步惡化。

傳統手術治療VS新手術治療

目前的常規治療有2大療法，分別是「十二指腸金屬支架置入術」（DS），利用內窺鏡在十二指腸收窄的位置，置入自動擴張的金屬支架；胃腸搭橋手術亦是另一治療方法，透過傳統開刀或微創手術方式直接接駁胃部及小腸。至於今次公布的新療法EUS-GE，是新型的內窺鏡胃腸繞道術，沒有手術切口，病人亦無需接受全身麻醉。

葉瀚智表示，這新療法由於支架遠離腫瘤生長位置，可以減少腫瘤向支架內生長及出現堵塞的情況。支架的獨有設計亦有助將兩個器官固定一起，防止移位。

EUS-GE是甚麽？

EUS-GE治療惡性胃出口阻塞，以近乎無創的新內窺胃腸鏡搭橋術，直接吻合患者的胃和小腸，繞過十二指腸阻塞的位置，以恢復消化道功能。這療法可以治療不可接受手術的惡性胃出口阻塞患者，並且能改善支架通暢度、縮短病人住院時間及減少再次接受手術的比率。患者在術後的進食狀況亦較好。

中大醫學院的研究團隊與分別位於比利時、巴西、印度、意大利和西班牙的醫療中心，合作進行了一項隨機臨床研究。研究招募了97名惡性胃出口阻塞患者，平均分配接受其中一種治療。結果顯示，EUS-GE組別在術後6個月需要再次接受治療的比率和術後住院時間都明顯較低，支架的通暢度則較高。此外，EUS-GE組別的病人在術後一個月的進食能力較佳，可以進食軟餐及流質食物。而兩種技術的臨床或技術成功率、死亡率、病人術後，1個月的生活質量指數均沒有明顯差異。

中大醫學院外科學系教授張源斌指，接受EUS-GE治療的病人可以較早出院是因為在新技術下，支架較少在術後出現問題。病人亦可以在較短時間內適應進食軟餐，甚至固體食物，反映他們在術後一個月的進食功能較理想。總括而言，此研究是全球首個隨機臨床研究證實EUS-GE技術在治療惡性胃出口阻塞的表現較優越。建議受過相關專業技術訓練的醫療團隊， 可選擇為預期壽命較長的癌症患者，採用EUS-GE治療惡性胃出口阻塞。

中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏醫生補充，中大於2016年成為全球首個率先將『超聲波內窺鏡引導胃腸繞道術（EUS-GE）』應用於治療惡性胃出口阻塞的團隊，成效令人滿意。最近更獲歐洲指引推薦作為治療選項之一。至今我們已在威爾斯親王醫院為超過100名患者完成手術，成功率超過九成半，而且併發症率低。