清晰解迷｜經常戴Con會令眼皮鬆弛 眼科專科醫生講解「眼瞼下垂」

1. 眼瞼下垂的成因

眼瞼下垂的成因主要可分為先天和後天。先天性眼瞼下垂主要是由於提瞼肌先天發育不良引致。患有後天性眼瞼下垂的人士，中年和老年人出現的機會較高，常見成因是上提瞼肌肉退化性鬆弛。其他後天成因可能與神經系統和眼睛肌肉有關，包括動眼神經麻痹的腦腫瘤或中風、交感神經麻痺、重肌無力症、外傷或眼眶腫瘤等。

2. 眼瞼下垂的症狀

眼瞼下垂會令眼睛難以張開，從而影響患者的外觀，看起來會比較沒精打采。此外，眼瞼下垂亦會令患者的眼睛看起來變得更小、甚至出現「大細眼」的情況。較嚴重的症狀，則會遮擋患者視線，令上方視野收窄，妨礙日常生活。

3. 如何界定眼瞼下垂？

眼瞼下垂是指上眼瞼的位置過低。一般正常眼睛的上眼皮會蓋住瞳孔上緣1-1.5毫米左右。若遮蓋超過1.5毫米以上，或左右眼的上眼瞼高度相差超過2毫米，均界定為眼瞼下垂。

4. 戴Con後開始有「大細眼」，經常拉低眼瞼戴Con或化眼妝，會加快眼皮鬆弛嗎？

眼瞼下垂有年輕化的趨勢。長期佩戴及除下隱形眼鏡時會經常拉扯眼瞼，令眼瞼組織變得鬆弛。再者，如配戴硬式高透氧隱形眼鏡，或鏡片較厚的隱形眼鏡（近視600度或以上）亦會磨擦到眼瞼後方，令眼瞼提早出現鬆弛。而喜歡化眼妝的女生，在化妝和卸妝時太過用力及次數太頻密，或經常有捽眼的習慣都可能會令眼部肌腱提早鬆弛。

5. 眼瞼下垂的困擾/嚴重性

眼瞼下垂會令患者視野收窄，不單會影響儀容，更有機會影響駕駛或日常生活。患者亦有可能因為經常需要抬起頭看清事物，而導致肩頸肌肉疲勞。如果兒童患上先天性眼瞼下垂，外觀問題有機會影響兒童的身心健康和社交發展，更可能因視力被阻、影響視覺發育而導致弱視，這種情況都需要及早接受矯正手術。

6. 現時有甚麼治療方法？

因應眼瞼下垂之成因不同，處理方法亦會不同，醫生需要作一系列詳細檢查，來診斷眼瞼下垂之實際成因而決定治療方法。

藥物治療

如患者因重肌無力症而導致眼瞼下垂，普遍會採用藥物治療為先。

手術治療

如患者被診斷為退化性提瞼肌鬆弛，則需要進行手術治療，這亦是最常見的治療方法。現時有多種矯正眼瞼下垂的手術方法，醫生會因應患者眼瞼下垂的嚴重程度，以及提眼瞼肌功能的好壞，來決定採用那種手術方式。

若果眼瞼下垂不太嚴重，而提瞼肌功能良好的話，可以透過「結膜苗勒氏肌切除術」。從眼皮內的結膜進入，將部分結膜及支撐眼皮的肌肉縮短，去提升眼瞼高度。此項手術大概30分鐘完成，亦不會留下疤痕。

如果患者眼皮下垂比較嚴重，又同時有眼皮皮膚鬆弛的情況，亦可以採用「傳統提瞼肌縮短手術」提升眼瞼高度，同時把鬆弛的眼皮皮膚切除，更可一併進行雙眼皮的手術。

但是若果提瞼肌功能欠佳、或天生發育不良，則需要用到「前額縫吊手術」，利用外來物例如矽膠條或身體自身的組織(如大腿肌肉外膜纖維)植入眼皮內將眼皮提起。

眼瞼下垂成因可大可小，除了比較常見的退化性眼瞼下垂外，亦可能是一些嚴重疾病的先兆。建議如果有眼皮下垂的情況，都要及早求醫。