清晰解迷｜老花有得醫？ 眼科專科醫生講解「老花矯視」

甚麼是老花？

老花是指眼球內的晶狀體退化，導致看不清近距離的事物。但老花並不是一種眼疾，更不是一種「老人病」。老花是隨著年齡增長、視力逐漸退減的自然現象。不論本身近視或遠視，一般人到了大約40歲每個人都有機會開始出現老花。

老花的問題所在，是眼球的睫狀肌功能減退而變得鬆弛，加上晶狀體失去彈性令晶體變焦功能減弱，導致看近東西的功能變得模糊。舉例，像一些舊式相機的自動對焦功能減弱和變焦功能損壞，導致鏡頭只能看見遠景，但近景的景象卻變得十分模糊。

老花嚴重性

老花的症狀不只是近東西看不清。有老花的朋友會感覺到夜間的視力比之前差，需要更多的燈光才能看得清楚。老花的症狀會隨年紀逐步加重，老花度數會有所增加，直到60歲的時候才會穩定，屆時亦有機會引起其他眼疾，使視力進一步減弱，例如白內障、青光眼等等。

40歲就一定會出現老花症狀？

每個人出現老花症狀的年紀不一，這要視乎患者本身的視力，如近視或遠視度數等。舉例，患者本身有近視，脫下眼鏡會感覺到近東西看得清楚，因為近視抵銷了部份老花度數。相反，若然患者本身患有遠視，原來看近的事物已經不清楚，再加上患有老花，近東西更加看得不清楚，所以有遠視的朋友會比較早出現老花症狀，甚至30多歲便會出現。

老花可預防嗎？

到目前為止，仍未見有效的方法預防，減輕或減慢老花形成。

「機不離手」會加快老花的出現嗎?

近年電子產品已經成為生活一部份，雖然原則上不會加深老花，或是老花提早出現，但是近東西看得太久，眼睛便會出現疲勞，亦會增加患上乾眼症的風險，影響視力。

現時有甚麼解決辧法？

老花不是絕症，現時有以下矯視方法：

(1) 老花眼鏡/漸進式眼鏡
一般人都會靠老花眼鏡，來幫助看近的東西，又或者配備漸進式眼鏡。但部份人未必能適應漸進式眼鏡，因為戴眼鏡與無戴眼鏡的感覺不同，生活上亦會構成不便。而且老花度數會每年增加，所以每年都要更換眼鏡，若果同時患有近視散光，此類眼鏡所費不菲。

(2) 激光矯視手術
激光矯視手術與散光及近視激光矯正的原理一樣，透過激光切割打磨改變角膜弧度而達到單眼視覺(monovision)或者雙眼凸透鏡效果加上多焦點狀態。可是，此方法亦不能解決老花度數隨年紀加深的問題，年紀大了老花效果未必足夠。此外，此方法亦會帶來角膜矯視手術的問題，例如乾眼症，角膜變薄，影響將來做白內障手術的人工晶體選擇和計算。

(3) 人工晶體置換術
若患者同時有深近視、散光或者初期白內障等視力問題，患者可透過人工晶體置進行老花矯視。現今醫學科技進步，人工晶體置換術不單只用於白內障治療，而且手術簡單快捷，只需約15分鐘就能完成整個手術。再者，這是一個微創手術，傷口小且不需住院。最重要的是，人工晶體附有矯正近視、遠視、散光及改善老花問題，完成手術後是「一勞永逸」— 不用擔心年紀大了會患上白內障的問題。近年針對老花，有多款人工晶體選擇，包括雙焦（bifocal）、三焦（trifocal）、擴展景深（extended depth of focus，EDOF），發展較成熟。晶體的選擇則需要視患者本身的需求，及經眼科醫生詳細檢查及討論後再決定。