皮膚癌分2大類炎夏曝曬誘發黑素瘤皮膚癌+預防5招

Jun 30 2020

炎夏正是到沙灘作日光浴，吸收維他命D，但若沒做妥防曬措施，便有機會被紫外線炙傷，甚至誘發皮膚癌。香港癌症資料統計中心數據指，皮膚癌之一非黑素瘤皮膚癌，是本港第七大常見癌症。有醫生呼籲，進行戶外活動前，應採取充足防曬措施，以減低患上皮膚癌機會。

撰文：劉承昕 | 編輯：Sunday Kiss | 相片：新傳媒資料庫
紫外線會對人體皮膚造成損害，並誘發皮膚癌。皮膚癌分為非黑素瘤皮膚癌，以及黑素瘤皮膚癌。香港癌症資料統計中心數據顯示，非黑素瘤皮膚癌新症數目佔整體皮膚癌個案逾九成；黑素瘤皮膚癌新症則維持於每年約50至60餘宗。而非黑素瘤皮膚癌宗數上升的原因，醫學界尚未明確，但相信與香港人口老化，令愈來愈多人到達皮膚癌病發高峰年齡；年輕人方面，則喜歡曬黑皮膚；加上公眾教育提升，市民對皮膚癌有更多認識，可及早發現病徵而求醫，均令近年患者數目上升。

黑素瘤皮膚癌最毒

身體上特別多痣、皮膚白皙、過往曾曝曬，以及有家族遺傳的人士，均較易患上皮膚癌，其發病高峰年齡為60至70歲。不過，現時愈來愈多年輕人喜歡照射太陽燈，若這趨勢持續，10至20年後皮膚癌可能會有年輕化跡象。非黑素瘤皮膚癌主要由日積月累的紫外線傷害引致，並可進一步分為基層細胞瘤及鱗狀細胞瘤。

前者估三分之二，病源為表皮的基底細胞；後者則佔三分之一，源頭為表皮的角質細胞。非黑素瘤皮膚癌惡化速度較慢，病發位置亦較明顯，故大部分患者可於早期察覺病症。第一至第二期基層細胞瘤體積較細小，周邊會有起伏的珍珠狀丘疹，且清晰可見表面微細血管擴張。
隨著腫瘤長大，其中央會開始出現潰爛、流血及結痂，並無法痊癒，最常見的病發位置為頭頸部分。不過，由於基層細胞瘤生長速度極慢，故擴散的機會率僅0.1%或以下。
至於第一至第二期鱗狀細胞瘤，其形態像鱗狀的紅色小繭，容易出血，而且未能癒合，最常見病發於頭、頸、手及前臂等位置。這種腫瘤生長速度較快，並有機會擴散至淋巴結等其他部位。若病發於嘴唇或耳朵等位置，癌細胞更易擴散至其他器官。惟因大部分非黑素瘤皮膚癌均可被及早察覺，故死亡率較低。

相比之下，黑素瘤皮膚癌侵略性高得多，其病源為表皮的黑素細胞，成因與曝曬有較大關係。黑色素瘤形狀不規則，表面凹凸不平，看上去像污跡；其顏色不一，可以是褐色、黑色、藍色、紅色、白色或淺灰色等。患者病發位置會痕癢、流血及變大，而亞洲人的黑素瘤，多長於足底及手掌。黑素瘤皮膚癌的惡化速度較快。癌細胞最快可在病發後數月一年內，擴散至其他器官，即踏入第三期，最常見為淋巴；其次為肝、肺、骨及腦等部位。

取活組織化驗確診

對於疑似患皮膚癌的病人，醫生會為他們進行活組織切片，即在局部麻醉後將懷疑有問題的組織切出來，並於事後縫針。組織會被化驗，以確定是否癌細胞或癌細胞的種類。若病人被確診非黑素瘤皮膚癌，醫生會安排他們接受手術或放射性治療，以移除癌細胞。
上述兩種方法效果一樣，但手術治療需時較短；放射性治療則需兩至六週時間，每週五次；其後四至六星期。病人患處會變紅及痛楚，可於六至八週內復元。惟約有5% 至10%病人會復發，故治療後須長期覆診。至於黑素瘤皮膚癌患者，則必須透過手術根治。同時，病人須接受舒緩性放射治療，以控制癌細胞增長。若癌細胞已擴散，病人須再接受化療。然而，第四期黑素瘤皮膚癌患者，不足兩成可活多於五年。

黑素瘤皮膚癌須切除範圍大

黑素瘤皮膚癌患者，一般須切除的身體部位較多。曾有一位40歲男病人，發現近腳趾部分無故有傷口及流血。該男病人一開始時沒有理會，但其後傷口長久不癒，並逐漸擴大。他向醫生求助，經活組織切片檢驗後，被確診第二期黑素瘤皮膚癌，須透過手術將受影響部分切除，包括兩隻腳指。黑素瘤移除手術一般須切除的範圍較大，部分個案更需要植皮。因此，若市民發現身上的痣有不尋常變化，或近腳趾等位置有長期不癒的傷口，便應盡快向醫生求診。

破解皮膚損傷三大謬誤

不少人對陽光與皮膚捐傷的關係有以下誤解，以致不自覺對皮膚造成傷害。
1. 古銅色皮膚是健康象徵，並可抵禦紫外線？

當皮膚受日光或太陽燈照曬後，會產生黑色素以自我保護。因此，若皮膚被曬成古銅色，反映傷害已形成，古銅色皮膚所提供的保護，只相等於塗上SPF4防曬乳液。
2. 偶而曝曬，無傷大雅？
只要曝曬兩次並形成水泡，可增加日後患黑素瘤皮膚癌的風險0.7倍；曝曬三次並形成水泡，更增加2.8倍。
3. 須長時間曬太陽，身體才可製造足夠維他命 D？
每日曬太陽數分鐘便已足夠。平日進食沙丁魚、鮭魚等魚類，亦可吸取維他命D。