睡眠窒息症解決方法丨小朋友睡覺打鼻鼾？4大成因＋治療方法改善病情

家長需留意潛藏病徵！助醫生制定兒童睡眠窒息症解決方法

要了解睡眠窒息症解決方法，先要對這種疾病有基本的認識。兒童呼吸科專科譚一翔醫生解釋：「睡眠窒息症是指小朋友在入睡時呼吸功能以至生理上出現不正常狀況，如氧氣供應降低、停止呼吸的時間持續長達十至二十秒、因窒息而突然用力地吸氣，進而影響睡眠時的心肺功能。」

譚醫生指出，小朋友出現鼻鼾是睡眠窒息症中常見的一種徵狀。他們很多時候呼吸聲會過大，不時會轉為口呼吸，甚至出現間歇性的窒息現象。然而，這樣的症狀並不會維持整個晚上，這也使熟睡的家長相對較難察覺小朋友的徵兆，繼而尋求相應的睡眠窒息症解決方法。

除了鼻鼾外，睡眠窒息症還會伴隨其他嚴重的徵狀，例如呼吸困難或腦部缺乏足夠的氧氣供應，導致小朋友在睡眠中容易扎醒，同時血氧水平降低，從而影響睡眠質量。譚醫生進一步補充，若小朋友長期處於這種不正常的睡眠狀態，可能會對他們的身體和心理產生負面影響，並出現一系列的拼發症，如血壓升高、因睡眠不足而感到疲倦、難以集中精神、過度活躍、易怒等，直接影響着小朋友在日間的行為表現、專注力、學習能力及社交能力。因此，父母應該密切關注孩子的睡眠狀況，在發現任何異常時向醫生尋求專業的睡眠窒息症解決方法。

可是，有很多家長可能不知道，原來睡眠窒息症和牙齒口腔亦有莫大關係。利子傑牙醫解釋，其實透過檢查兒童的口腔亦可反映出一些早期徵狀有可能導致睡眠窒息症，如顎弓過窄、吊鐘過長、軟顎較長、顎弓和舌頭比例不對等等，繼而影響小朋友睡眠時呼吸情況。

勿看輕兒童睡眠窒息症成因 或影響睡眠窒息症解決方法

大人與小朋友患上睡眠窒息症是由多個因素共同組成，絕非由單一因素所引起，雙方患病的成因都很不同，自然所需制定的睡眠窒息症解決方法亦有所不同。譚一翔醫生表示，氣道阻塞是最常見的兒童睡眠窒息症的原因，屬於身體淋巴組織部分的腺樣體（位於鼻腔接近喉嚨）及扁桃腺過於肥大，阻塞了上呼吸道的空間，導致空氣無法順利通過，使睡眠時呼吸變得困難及伴隨鼻塞症狀。另外，部分小朋友過度肥胖而出現睡眠窒息症，過多的脂肪積聚在頸部、喉嚨、鼻後軟組織、舌頭、口腔等上呼吸道周圍，致壓迫鼻腔和喉嚨的空間，使整體呼吸通道縮細，導致氣道阻塞。

譚醫生續指，兒童睡眠窒息症成因不僅僅是呼吸道受阻和過肥所致，決定睡眠窒息症解決方法時亦會考慮其他不太常見的病因。例如與腦部控制呼吸失調有關，在睡眠期間腦部未能給予正確的指令，導致呼吸肌肉無法保持平均的韻律，引致局部性的呼吸窒息。此外，一些睡眠窒息症可能源自頸部或喉嚨有先天性肌肉病症，後天腦功能受損，或是與身體某種功能導致肌肉失調，或是長期食用控制肌肉的藥物習慣，這些都可能導致整體肌肉張力不足而引發症狀。

然而，氣道阻塞的可能性較高，而不太常見的病因可能性相對低，家長如能盡早為小朋友確定源頭，便能對症下藥找出睡眠窒息症解決方法。不少家長亦擔心自己患有睡眠窒息症會遺傳給子女，增加他們患病的風險。譚醫生則強調，雖然小朋友的免疫功能和肥胖傾向可能會受到少許遺傳因素的影響，但患上睡眠窒息症的成因並不一定跟家族遺傳有直接關係，而是涉及許多個人身體差異和不同原因。

對於氣道阻塞，利子傑牙醫亦有相關見解，如果小朋友的顎弓發展不理想，顎弓呈V形過窄或下顎弓過小，舌頭有更大的機會因為沒有位置放好而往後，進而造成氣道阻塞，影響睡眠呼吸，長遠更會影響牙齒結構及臉形輪廓。

兒童睡眠窒息症：4大睡眠窒息症解決方法

為了提供最有效的睡眠窒息症解決方法，兩位醫生均會以臨床觀察及向家長問診形式，仔細了解小朋友的睡眠呼吸狀況，包括有沒有打鼻鼾或半夜尿頻、呼吸聲明顯增大、呼吸困難、用力呼吸、嘴巴乾、易扎醒、常發惡夢等症狀，並要求父母填寫睡眠窒息症問卷。根據問卷調查及問診過程，便可作出初步判斷小朋友是否存在睡眠窒息症的風險。

其後，為更準確地作出診斷，兒童呼吸科醫生會先檢查小朋友的上呼吸道、肺部、心血管、肌肉功能，以釐清睡眠窒息症的成因。在完成初步檢查後，則建議接受睡眠測試。小朋友需要在醫院或家中睡一個晚上，期間小朋友的臉部和頭部會被貼上接收器，同時接駁儀器的探測線，從中監察睡眠時的心跳、呼吸、脈搏、肌肉郁動、身體動態等，透過收集豐富的數據並由專科醫生分析訊號，屬於氣道阻塞、腦部訊號失調或兩者皆是，讓醫生能更精確制定最適合的睡眠窒息症解決方法。

從牙醫的角度以言，可初步先從表徵上診斷出小朋友的顎弓發展過窄、下巴後縮的狀況，或有長期張口呼吸而常見衍生的牙齒結構問題，如果嚴重便可能轉介小朋友去作一個詳盡的睡眠測試檢查。

睡眠窒息症解決方法丨1. 噴劑型藥物

對於學前兒童或正在讀幼稚園的小朋友而言，譚醫生表示若腺樣體或扁桃腺肥大情況不是十分嚴重，會優先採用藥物治療作睡眠窒息症解決方法，避免採取任何手術方案。主要用噴劑型藥物噴入鼻腔，以減輕鼻子的發炎情況，一般三個月後可得到改善，加上小朋友免疫功能正處於發展階段，隨著年齡增長，6歲後腺樣體和扁桃腺會開始自然減縮。

睡眠窒息症解決方法丨2. 矯齒治療

如小朋友經證實因顎弓過窄、下巴細小、牙齒咬合位置錯誤而患上睡眠窒息症，利子傑醫生指出這些輕度睡眠窒息症可透過箍牙做預防性治療，引導下顎至正常的位置並促進其加速生長。特別是在小朋友7至12歲的生長階段，他們的口腔結構會經歷相當大的變化，可替他們做顎弓擴張，擴大舌頭空間感，確保氣道的暢通，避免在日後的成年階段出現嚴重的睡眠窒息症狀。一旦小朋友的口腔結構成熟固定，顎弓便較難再進行擴張，睡眠窒息症解決方法的治療效果也將受到限制。

睡眠窒息症解決方法丨3. 使用特製牙托

在輕度睡眠窒息症患者中，睡覺時舌頭可能擺放於不當的位置，導致呼吸道的阻塞。利醫生建議當預防性治療仍未能有效改善睡眠窒息症情況時，可給小孩在晚間睡眠時配戴上特製牙托作為輔助睡眠窒息症解決方法，在睡眠期間推動下巴或下顎位置向前移動，打開氣道呼吸位置，防止舌頭過度下墜，有助保持呼吸道的暢通。

利醫生再補充，牙托只用於協助下巴於睡眠間恢復到正常位置，並不會對牙齒或口腔結構產生長期的影響或永久性改變。如小孩有需要改善或減少睡眠窒息症徵狀，便可每晚戴上牙托。相反，不持續佩戴牙托會令睡眠窒息症病情惡化，氣道亦未能得到適當的擴張，上文提及的症狀也會再次出現或加劇。

一般來說，除了定期清潔牙托外，小朋友正值發育週期及換牙階段，牙齒的位置會隨著成長而發生變化，因此牙托必須要定時由牙醫檢查和根據小朋友的生長情況而作出修改跟進。大概使用牙托約6個月後，就需再到牙醫診所覆診和測試。在覆診時，牙醫會順道檢查牙托的損壞程度、小朋友口腔蛀牙情況和牙齒咬合位置，並從報告中檢查睡眠窒息症的徵狀是否得以改善，進一步評估牙托的治療效果。

睡眠窒息症解決方法丨4. 外科手術＋肌肉運動訓練

譚醫生指一旦兒童睡眠窒息症面臨嚴重情況，或需要由耳鼻喉專科醫生進行腺樣體或扁桃腺切割，以改善病情，並教導患者做口腔肌肉的運動，訓練肌肉的張力，從而使呼吸變得更容易。如果情況仍未獲得顯著改善，特別是先天大腦或喉嚨肌肉張力不足，睡眠窒息症解決方法可能需要依靠非入侵性的睡眠呼吸機器幫助患者保持正常呼吸。

（資訊由上述醫生提供）