3成不育男士有精索靜脈曲張 一文睇症狀、成因、治療法

精索靜脈曲張休息過後症狀消失難察覺

現時男士患上精索靜脈曲張的成因仍未明，主要的發病機制是因為靜脈活瓣功能未能正常運作，令血液未能流回心臟，導致靜脈脹大及曲張，比較多個案都是發生在左方睪丸，亦有機會因腹腔腫瘤，如腎臟腫瘤等壓著靜脈而引致。楊醫生指：「患者初期並不會感到明顯痛楚，或只感到『陰陰地』痛，如患者長時間站立，在陰囊附近積聚的血液會令患者感到陰囊下墜，惟曲張情況於躺下或睡醒後便會消失。」因此，不適症狀時有時無，男士往往難以察覺。

嚴重或影響生育能力

由於精索靜脈曲張可令於陰囊的睪丸溫度上升，繼而令精子質素及數量下降，甚至令睪丸萎縮，直接影響男士生育能力，根據研究顯示，不育男士當中，有約3至4成患有精索靜脈曲張。楊醫生補充：「精索靜脈曲張與不育之間並非存必然關係，醫生需視乎病情嚴重程度、範圍、單邊還是兩邊睪丸受影響，而判斷此症對生育的影響。」

精索靜脈曲張治療助解決不孕問題

臨床上大部分患者均屬症狀輕微而且不影響日常生活，他們可透過改穿緊身三角內褲、服用止痛藥以紓緩症狀。至於嚴重精索靜脈曲張患者，則可考慮透過手術或介入放射治療改善病情，在曲張的精索靜脈位置進行手術。但楊醫生說，術前必須先評估患者情況，「進行手術有『三大考慮因素』，包括患者已確診不孕但有生育計劃、出現曲張的睪丸比另一邊縮小約4 cc或以上及嚴重不適。」然而，進行手術後並不代表問題可百分百被根治，只能改善病情，曲張的情況仍有機會於其他精索位置出現。」

精索靜脈曲張症狀和睪丸癌相似

楊醫生又提到，精索靜脈曲張的病徵可能會與其他睪丸疾病，如睪丸癌相似，如陰囊位置腫脹，睪丸出現無痛的腫塊等，患者難以分辨。曾有一名20多歲的男患者因左方陰囊腫大且感覺到下墜感，誤以為患上睪丸癌而求醫。醫生替患者進行超聲波檢查後發現兩邊睪丸正常，但發現左邊有精索靜脈曲張的情況。而由於患者精子質素正常、沒有太大痛楚、兩邊睪丸大小亦正常，故毋須進行手術，主要透過改善日常習慣便可，現時情況穩定。楊醫生最後提醒，男士們如有任何懷疑，應盡快求醫，勿「自己嚇自己。」