紅斑狼瘡並不可怕！及早治療 預防器官損壞 提升癒後生活品質

甚麼是紅斑狼瘡？

在正常情況下，免疫系統的功能是發揮防衛作用，辨別並對抗外來入侵之微生物，如病毒、細菌、真菌等，來保護身體免受感染。而紅斑狼瘡是一種慢性的自身免疫疾病，患者由於免疫系統失調，異常地產生抗體，並反過來攻擊自己的細胞、組織和器官，最後引致器官發炎和功能受損，嚴重者甚至會致命¹⁻³。

根據本地研究顯示，每1000人便有1人患上紅斑狼瘡⁴，而女性患上紅斑狼瘡的比例較男性高，主要發病於生育年齡（15- 45歲），家族遺傳因素會增加患上紅斑狼瘡之風險¹,²,⁶，紅斑狼瘡患者的死亡率為健康人士的5倍⁵，所以絕對不能忽視。

紅斑狼瘡的成因是甚麼？

暫時醫學界未找出紅斑狼瘡的確實成因，以下是一些潛在的誘發因素，包括¹,⁷⁻⁹：

1. 紫外光：引致患者皮膚細胞損傷，釋出核酸抗原，刺激體內免疫反應。
2. 藥物：服用某些藥物，如舊式的控制血壓藥物、抗癲癇藥物、抗生素及抗關節炎之生物製劑，可導致紅斑狼瘡近似之癥狀，而此類患者的病情在停藥後會有好轉。
3. 化學品：如晶體二氧化矽（crystalline silica）、汞（俗稱水銀）、液態溶劑和殺蟲劑等，以及接觸日常生活用品如染髮劑和含有酸性染料的唇膏，均有可能增加紅斑狼瘡發病機會（根據統計研究顯示）。
4. 病毒感染：如EBV病毒，甚至近期COVID-19病毒都有可能引致小部分患者狼瘡復發，但機制暫時不明，有待進一步研究。
5. 壓力：如患病、受傷、進行手術、懷孕及過勞等，以及日常生活壓力，例如離婚、家人患病或離世等，也有可能導致紅斑狼瘡症狀加劇，但是否因為神經內分泌原因則未經證實。

紅斑狼瘡有哪些症狀？

紅斑狼瘡患者可出現單一或多個器官症狀，發作時的症狀會因人而異，以下為部分可出現的症狀¹,²,¹⁰。

醫生會評估病人徵狀作出診斷，考慮病情之活躍程度及嚴重性來決定治療方案。

紅斑狼瘡患者可出現不同的症狀，列舉如下：

全身性不適：發燒、體重下降、胃口欠佳、疲累
皮膚：面部皮疹、光敏感、脫髮、口腔潰瘍、雷諾氏現象
關節：關節發炎疼痛
包膜炎：胸口疼痛、肚痛
腎臟：小便帶泡、全身水腫、腎功能衰退

如出現以上症狀，或有機會患上紅斑狼瘡，應徵求專科醫生意見。

長遠來說，疾病的活躍程度越高，對器官造成的永久損壞便會越大。因此當疾病活躍時，應及早控制病情，務求使疾病活躍度降至最低，縱使病情受控，亦要預防疾病隨時復發。

根據系統性紅斑狼瘡國際協作組織和美國風濕病學院制定的指標，紅斑狼瘡可引致器官受損是因為病情未完全受控或藥物副作用所致，部份包括永久脫髮、慢性皮脈管炎、認知功能下降、腎功能下降、晚期腎病。

及早展開治療

現代醫學昌明，已經發展出不少的藥物和治療方案可以控制病情，從而減慢患者器官受累。除了傳統藥物之外（如類固醇、免疫系統抑制劑等），還有較新的生物製劑及在研發中的免疫標靶藥物。生物製劑是較新出現的藥物，不少人可能覺得比較陌生，其實生物製劑於治療其他風濕病上已廣泛應用十多年，如有疑問應該及早向你的醫生尋求答案，並制定合適的治療方案。

紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎？

一般來說，透過多方協調，包括調節藥物及其劑量、定時監察抗體水平等，病情持續穩定半年或以上便可以考慮生育。許多紅斑狼瘡病人都可以成功懷孕，而遺傳紅斑狼瘡症的嬰兒比例亦不高。¹⁰患者應與醫生一起根據自身的病情，商討懷孕的安排。

（資料由資料由莫志超醫生提供）

參考資料

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參考資料：衛生處網頁