肺炎球菌疫苗｜新舊肺炎球菌疫苗比較！本港感染個案上升 2成患者有肺炎
令人擔憂的是，近年來本地及其他地區的入侵性肺炎球菌耐藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢。事實上，世界衛生組織已將入侵性肺炎球菌列為耐藥性高的「超級細菌」，這引起了廣泛的關注。為了應對這個問題，香港醫院藥劑師學會特別提醒市民在冬季加強預防措施，包括接種疫苗、保持良好的個人和環境衛生，並早期預防肺炎球菌感染，以減少需要使用抗生素的機會，避免耐藥性情況的惡化。
本港常見肺炎球菌血清3型：高嚴重性 高耐藥性 高死亡率
香港醫院藥劑師學會副會長（外務）蘇曜華藥劑師指出，肺炎球菌在香港有超過100多種血清型，其中最常見的是血清3型，佔了近4至5成的入侵性肺炎球菌感染案例。
蘇曜華藥劑師形容血清3型肺炎球菌具有「三高」特徵，即高嚴重性、高耐藥性和高死亡率。
首先，血清3型肺炎球菌在香港是最常見的引致入侵性肺炎球菌病的血清型，且其嚴重性較其他血清型為高。這是因為血清3型菌株相比其他血清型更大，需要更多的抗體才能有效對抗感染，且血清3型菌株較能免受宿主免疫系統的吞噬作用。
其次，血清3型肺炎球菌具有極高的耐藥性。研究發現，約有5至7成感染血清3型肺炎球菌的本地患者對常用的抗生素如紅霉素和四環黴素產生耐藥性。這種情況令人擔憂，因為每次使用抗生素都等於給細菌提供一次發展抗藥性的機會，這些抗藥性菌株最終可能導致無法治療的耐藥性肺炎球菌感染。
最後，血清3型肺炎球菌引致的入侵性疾病具有極高的死亡率。根據資料顯示，在多重病患者中，血清3型肺炎球菌引起的入侵性疾病的死亡率可高達47%，併發症也相當嚴重。這一情況非常令人擔憂，需要引起足夠的重視。
肺炎球菌預防3部曲
蘇曜華藥劑師建議三部曲預防感染肺炎球菌。
首先是保持個人衛生，經常保持雙手清潔，在打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻。此外，當出現呼吸道感染病徵，便應戴上口罩，及早向醫生求診。
然後，便是保持環境衛生，時常使用稀釋家用漂白水消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具等。
最後，是接種疫苗，加強對香港最盛行的肺炎球菌血清3型防護,以建立全面保護屏障,降低感染肺炎球菌的機會。
肺炎球菌疫苗選擇注意事項
肺炎球菌疫苗可分為兩種主要類型：結合疫苗和多醣疫苗。結合疫苗能夠產生免疫記憶，抗體保護期較長；而多醣疫苗的保護期則較短。傳統的多醣疫苗有23價肺炎球菌多醣疫苗和13價結合疫苗。今年推出了兩款新一代結合疫苗，分別是15價疫苗和20價疫苗。
許多市民認為，在選擇疫苗時，越高價數的疫苗越好，因為高價數代表可覆蓋更多血清型。然而，藥劑師蘇曜華指出，選擇疫苗時不應只看數字，高價數的疫苗反而可能有限制。研究表明，在一般情況下，對於相同血清型的防護效果，高價數疫苗的免疫反應可能較低。換言之，高價數疫苗雖可保護更多血清型感染，但對每種血清型的保護力通常會降低。此外，血清型3一直是香港最常見的肺炎鏈球菌血清型，因此價數並非越高越好，最重要的是包含對血清型3的保護。此外，不同疫苗對不同血清型的免疫效力也有所不同，市民可向醫護人員詢問對血清型3誘發較強免疫效力的疫苗選擇。
蘇曜華藥劑師提醒，長者、幼童和免疫力較弱者最為高危，但並非每種肺炎球菌疫苗都適用於幼童，家長需要特別注意。
新一代疫苗 對香港流行肺炎球菌更有效
現時香港有兩種新一代肺炎球菌疫苗:15價和20價結合疫苗。新一代15價疫苗除了覆蓋13價疫苗所包含的血清型外,還包括22F及33F,由於疫苗在研發時進行了技術改良,新一代15價疫苗對血清3型可誘發更強免疫效力,符合香港現時肺炎球菌血清3型盛行的需要。而且臨床研究結果顯示,新一代15價疫苗的耐受性及安全性與其他疫苗相若,免疫原性不劣於其他疫苗，嬰兒、小童及成人均可接種。
至於新20價疫苗,顧名思義,疫苗覆蓋了20種血清型,同樣,疫苗的耐受性及安全性與其他疫苗相若,並通過與13價疫苗對比的不劣性試驗(成人),惟新20價疫苗在香港暫時只批准讓成人接種,幼童未可接種新20價疫苗。
香港疫苗可預防疾病科學委員會(下稱科學委員會)亦就新一代15及20價結合疫苗作出了最新建議。科學委員會認為,兩款新一代結合疫苗,均屬安全和有效。此外,相比13價疫苗和20價疫苗,15價疫苗對血清3型肺炎球菌產生的免疫反應較高,相信能更有效預防由這種血清型引致的入侵性肺炎球菌感染,建議在香港兒童免疫接種計劃和政府肺炎球菌防疫注射計劃，以15價疫苗取代13價疫苗,兒童和高風險人士的相應疫苗接種時間表維持不變。
事實上,於2023年11月30日起,新一代15價疫苗已正式獲納入疫苗資助計劃,合資格人士可獲提供資助接種15價疫苗,以加強對肺炎球菌感染的免疫力。至於新20價疫苗,科學委員會則建議個人可以根據疫苗製造商及醫護人員的建議而作出接種決定。
新一代疫苗注射方法及副作用
關於疫苗的注射方法,兩款新一代疫苗均為肌肉注射疫苗,而它們的常見副作用則包括注射部位出現疼痛丶腫脹或發紅丶肌肉痛丶頭痛和關節痛 ,副作用大多輕微及短暫,市民無須擔心。
香港醫院藥劑師學會建議未接種肺炎球菌疫苗的2歲以下幼童、65歲或以上沒有高風險情況的人士,以及2歲或以上有高風險情況的人士儘快接種疫苗,以預防肺炎球菌感染,減低需要使用抗生素的機會,避免耐藥性情況加劇。此外,市民亦可根據自己的需要,因應當地盛行的血清型,而選擇接種合適的肺炎球菌疫苗。
