早期胰臟癌難察覺 腹痛暴瘦已到晚期 每星期飲兩瓶汽水患胰臟癌風險高兩倍
撰文：李如虹｜編輯：Christie｜圖片：新傳媒資料庫
胰臟的位置較隱蔽，深藏於腹腔之内，橫於胃的後部，被十二指腸首四節包著胰頭；尾部則靠着脾臟。胰臟主要有兩大功能，釋放消化酵素和幫助腸道吸收，以及分泌荷爾蒙，提供胰島素，平衡血液中糖分，在人體消化系統中擔當重要角色。醫學界至今仍未能確認胰臟癌的成因，只估計有多種患胰臟癌的風險因素，包括暴飲暴食引致身體過胖、抽煙過量、未能控制血糖及帶有家族遺傳因子等。
常喝汽水胰島素飆升
外科專科醫生指，胰臟癌並非本港常見的癌症，但胰臟癌爲本港六大死亡率最高的癌症，僅次於肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌及乳癌，患者與死亡人數數字幾乎持平。
過去有五份國際性研究指出，一些飲食習慣或會造成患胰臟癌的風險因素。2010年新加坡的研究發現，每星期飲用兩瓶汽水者，罹患胰臟癌的風險或會比不喝的人高。至於每日飲用果汁的人士，其患上胰臟癌的風險卻並無明顯增加，當中估計與天然果糖及人工合成糖分的成分不同有關。醫生表示，研究報告只帶出汽水與胰臟癌或有相連關係，多喝汽水患胰臟腫瘤的風險或接近兩倍，推斷是因汽水含高糖分，身體吸收後，胰島素水平長期飆升，促使胰臟癌細胞生長，惟醫學界尚未證實是直接導致胰臟癌的元兇。
僅5% 病人活過五年
至於酗酒者，如本身患有急性胰臟炎的話，便會因喝烈酒而增加形成慢性胰臟炎的風險，常受腹部疼痛困擾，也會增加患腫瘤的機會。胰臟癌被稱爲「癌中之王」，入侵性強，存活率低，一旦患上，其病死率極高，只有5%的患者能打破五年存活期的宿命。
胰臟癌可分爲外分泌及内分泌組織引發的腫瘤，95%胰臟腫瘤由外分泌組織引發的直腺腫瘤，爲最毒的腫瘤。由於早期沒有特定徵狀，一般身體檢查未必可察覺到胰臟的癌變跡象。「要視乎腫瘤生長的位置、大小及性質，會影響患者的表徵。」
手術延長壽命
胰臟的功能與消化及控制血糖有關，胰臟癌患者會有食慾不振、上腹疼痛、消化不良等徵狀。患者若在胰頭生腫瘤，因腫瘤靠近十二指腸和膽管，腫瘤會壓住膽管。「病人會出現皮膚黃、痕癢及小便呈深色的黃疸病。」另外，胰臟癌又稱「隱形殺手」，尤其腺性腫瘤生長在胰臟的中及尾段，就算腫瘤大，患者只感到胃部不適。這時患者會自行買胃藥吃，未必去睇醫生。當病情惡化至出現明顯病徵時，可能已形成較大的腫瘤，甚至已擴散，到了晚期。
醫生又稱，早發性腫瘤可透過外科手術切除，如不做手術，平均壽命只有四至六個月；做完手術後，約有一半機會在首兩年再次復發。癌細胞是可以經淋巴系統遊走，入侵附近血管或擴散至腹膜，部分胰臟癌患者會出現持續的腰痛和背痛。醫生指，若癌細胞向外侵蝕神經線和骨骼内，就會有腰背痛，當在身體向前傾、彎著腰時，能舒緩痛楚，惟原因不明。
患胰臟癌的風險以60歲以上人士最高，方永毅醫生稱，年輕人亦有風險，曾見過30多歲的糖尿病患者也不幸患上。建議若經常上腹痛，照過腸及胃鏡，也吃過胃藥無效，找不出病因，懷疑有胰臟腫瘤時，可尋求醫生評估，並照電腦掃描以更清晰了解病因。「若無法靠手術治療的話，可採用其他輔助方法如化療、電療及服食標靶藥，惟提升存活率的成效並不明顯。」
六大患胰臟癌高危人士
1. 有抽煙習慣：煙中含大量致癌物質，抽煙者會比非抽煙者罹患癌症機會大兩倍；
2. 過度肥胖：甚少做運動及常吸收過量脂肪；
3. 糖尿病：本身已患有糖尿病者，必須多加警惕；
4. 高危年齡：年齡介乎60歲以上老年人士；
5. 男性：本港患胰臟癌新症以男性比例較多；
6. 家族遺傳： 5% 至10% 風險來自家族遺傳因子，家族中曾有人患癌的人士宜多加注意健康。
個案分享：罕見癌魔纏8年
蘋果教主喬布斯（Steve Jobs）爲IT 界屢創奇蹟，卻無法爲自己生命創造奇蹟。被胰臟癌折騰八年的喬布斯，在2003年診斷出患上胰臟内分泌腫瘤（Neuroendocrine Tumour），2011年10月5日正式離世。
胰臟内分泌腫瘤於全球較罕見，屬内分泌腫瘤，發病率爲每十萬人有一人。「腫瘤生長較緩慢，惡性不及直腺腫瘤。因應腫瘤特性，不同患者會因荷爾蒙缺乏或過高，而形成不同的臨床表現，出現如低血糖、心跳、手震、流冷汗等徵狀；嚴重者甚至出現全身抽搐和休克等不同的狀況。」
2004年8月，喬布斯向外宣布自己進行外科手術，切除胰腺上的惡性腫瘤，當中最普遍採用的手術，便是惠普爾手術（Whipple’s Operation）。惠普爾手術是治療外、内分泌腫瘤的常用手術方法。「手術難度很高，手術中會將胰頭、十二指腸、部分胃、小腸和膽管一次成串切除，同時將餘下的器官和保留下來的胰腺體重新縫合，重組消化管道，當中可能會因胰臟與腸駁口癒合不理想，而引起併發症。」
易發生肝轉移
患者在手術後一年，會影響消化系統，體重或會在兩年間直線下降，因而喬布斯的體型便瘦得像「紙板人」。
此類胰臟癌有超過50% 以上會發生肝轉移，如做手術，五年存活率超過75%；至於不採取手術，而以藥物等其他治療方法，五年存活率約只有40%。故推論喬布斯於2009年時，因癌腫瘤轉移至肝部，曾經做過換肝手術抗癌。以外國的例子，換肝者五年存活率介乎36至47%。然而由於胰臟癌癌細胞會透過血管、淋巴系統向外遊離，並侵蝕神經線等身體各器官，患内分泌腫瘤一般五年的存活率只有兩成，喬布斯能抗癌八年，算是活得非常長久了。
參考資料：衛生處網頁
