經常頭痛響腦腫瘤警號六招加快康復進度

Jul 6 2020

頭痛是睡眠不足的徵狀，也可能是腦腫瘤的先兆。據香港癌症資料統計中心資料顯示，本港每年惡性腦腫瘤新增個案約有200宗，死亡人數介乎90至100人，當中大部分爲45至64歲人士。有腦神經外科專科醫生表示，腦腫瘤初期病徵並不明顯，部分病人發現時情況已較爲嚴重，存活期可能只有一年至年半。因此，市民若出現不尋常頭痛、抽筋、頭暈、手腳活動不良及嘔吐等病徵，應及早求醫，以確診是否患有腦腫瘤。

每年約有1,031宗腦腫瘤

據本港一項統計顯示，外科手術治療的腦腫瘤（包括良性及惡性）每年約有1,031宗，其中轉移性腫瘤佔210宗；原發性腦腫瘤則佔124宗。腦腫瘤一般可分爲轉移性腦腫瘤及原發性腦腫瘤兩種，當中以轉移性腦腫瘤最常見。

轉移性腦腫瘤即病人本身的癌症（不包括腦癌），例如腸癌及肺癌等情況惡化，並擴散至腦部，令該部分長出腫瘤；而癌症的病發位置並非跟腦部相連。原發性腦腫瘤是指病人的基因出現突變，令局部腦組織不能正常分裂增殖，形成良性或惡性腫瘤，即腦癌。至於較少見的局部侵略性腦腫瘤，其成因跟轉移性腦腫瘤大同小異，但病人的病發位置跟腦部直接連繫。這種情況在鼻咽癌患者身上最常見。

由於良性腫瘤生長速度較慢，故一般對健康不會構成太大威脅，但有可能會引致腦癇及變成惡性腫瘤；惡性腫瘤的生長速度遠超良性腫瘤，並會侵害及壓逼四周的正常腦組織，繼而影響腦部及身體功能，甚至危害性命。

家族遺傳最高危

最常見的原發性腫瘤是膠質瘤，估計每年約新增150宗惡性膠質瘤個案，當中大部分是由腦部星形細胞病變而成的星形膠質瘤。隨著腫瘤日漸長大，膠質瘤可轉化成膠質母細胞瘤，演變成毒性最強的腦腫瘤。

目前醫學界仍未找出引致腦腫瘤的真正原因，故一般人難以預防，但相信跟遺傳及離子輻射有關。患有遺傳性疾病的人士，例如多發神經纖維瘤，患腦腫瘤的機會相對較高。有人認爲，流動電話是引發腦腫瘤的元兇，但目前仍未有強烈證據顯示這個說法是正確的。雖然流動電話跟X光一樣，會發放輻射，但兩者性質截然不同；前者的輻射會令組織加熱；後者屬離子輻射，因此會引致癌症。不過，市民仍可聽從世界衛生組織的建議，多發短訊及使用免提裝置，以減低風險。

出現抽筋、休克病徵

一旦病人患有腦腫瘤，其病徵須視乎腫瘤位置而定。若腦腫瘤生長在大腦運動區，病人的手腳活動會變得遲鈍；若腫瘤生長在小腦，病人便會出現頭暈、嘔吐等病徵。隨著腦腫瘤體積日漸長大，在空間有限的頭臚内，病人的腦部會被腫瘤擠壓，導致臚内壓上升，出現頭痛、嘔吐、發呆、甚至昏迷等徵狀。另外，若腫瘤位置跟大腦皮層有密切關係，會刺激其散發不正常電波，令患者出現腦癇，即類似「發羊吊」的抽筋徵狀；嚴重者更會全身抽筋、失去知覺，更可以導致休克，甚至死亡。

轉移性及局部侵略性腦腫瘤病人的存活期，取決於其原發癌症。一般情況下，其原發癌症已發展至嚴重階段者，癌細胞才會出現擴散跡象，但如果病源受控，而癌細胞擴散問題可透過手術或放射治療控制，病情便有望好轉。至於原發性腦腫瘤可分爲四期，首兩期的腫瘤屬良性，病徵不太明顯，例如頭痛及頭暈等，大部分患者會誤以爲是休息不足所致。經過一段長時間後，良性腫瘤會逐步變成第三及第四期的惡性腫瘤，屆時患者會出現較明顯的病徵。不少被發現患有原發性腦腫瘤的病人，求醫時病情已進入第四期，存活期僅約一年，但當中仍有少數病人能痊癒。

若醫生懷疑病人患有腦腫瘤，會先進行電腦掃描。一旦確診腦部長有腫瘤，醫生會透過開臚手術移除腫瘤；之後再進行口服化療或放射性治療，以控制癌細胞生長。如果患者的腫瘤生長在較敏感的區域，例如運動區等，醫生有機會不把腫瘤完全移除，因爲此舉有可能影響病人的活動能力。然而，即使病人接受手術、化療或電療，亦不能排除復發的可能性，而且復發機會甚高，而腫瘤很大機會在同一個神經系統内重新長出。

病人復發後，情況會較首次病發更複雜，醫生爲病人進行手術時，有可能因腦部組織不及首次進行手術時清晰，會略爲增加手術的難度。事實上，病人復發意味癌細胞對第一次進行的化療（第一線化療）反應不大，故醫生須爲病人進行標靶治療，以加強控制效果。

個案分享

曾經有一名逾30歲的男士，因駕駛時抽筋，引致交通意外而昏迷入院。最初主診醫生以爲他腦部受創，但進行腦部掃描後，發現他患上膠質腦腫瘤。初期該名男病人的腫瘤屬低毒性（僅局部變成惡性腫瘤），但體積已很大，相信已存在一段長時間。病人入院時情況已經很差，醫生爲他進行手術後，情況明顯好轉。但過了兩、三年後，該名病人的腫瘤變成一個惡性膠質瘤，須做手術切除。當腫瘤變成高毒性後，病人手術後須接受放射性治療及化療，以延長存活期。

「開臚」後須做化療　療程約六個月

腦腫瘤病人進行開臚手術後，須接受化學治療，透過藥物破壞癌細胞，較常用的藥物包括「替莫唑胺」（Temozolmide）或「卡莫斯丁」（Carmustine，BCNU）。病者口服或透過靜脈注射抗癌藥物後，藥物會隨血液進入身體各部位，抑制癌細胞。目前，一般標準化療療程約爲期六個月。不過，抗癌藥物亦會破壞正常細胞，令病人産生食慾不振、嘔吐、眩暈、脫髮及容易疲倦等副作用。部分醫生會在手術後，考慮把抗癌藥物植入病人的腦空腔内，直接攻擊癌細胞，以減低藥物擴散到其他部位，影響健康正常細胞。