嚴重蚊患易染登革熱日本腦炎做好預防接種疫苗

Jun 26 2020

每逢炎熱天氣及雨季，是蚊子的活躍期，容易令人感染登革熱或日本腦炎。若不幸被蚊子蟄咬，除會令皮膚紅腫痕癢外，嚴重者，甚至在數日内有生命危險。登革熱或日本腦炎無藥可對抗，因此市民外出遊玩時，除應採取充足防蚊措施，必要時可接種疫苗，以防染病。

撰文：劉承昕 | 編輯：Sunday Kiss | 相片：新傳媒資料庫

登革熱或日本腦炎病毒雖然同屬蚊傳染病，但其病徵、診斷及治療方法各異。登革熱的病徵，一般較腦炎輕微。登革熱由斑蚊傳播。當斑蚊蟄咬登革熱患者後，便會帶有其病毒，若之後再蟄咬其他人，就會將病毒傳播開去。熱帶及亞熱帶地區的蚊患較嚴重，故登革熱是當地常見疾病。位於亞熱帶地區的香港，每年錄得的登革熱個案數字頗穩定。衛生防護中心資料顯示，每年平均錄得約44宗登革熱個案。

春夏感染登革熱高峰

本港每年均錄得本地感染案例，香港亦廣泛存活可傳播登革熱的病媒白紋伊蚊，故市民絕不能掉以輕心。醫生表示，若蚊患嚴重，患者便有較大機會被白紋伊蚊蟄咬，並透過蚊子將病毒傳給他人，屆時便可能出現本地感染個案。袁兆文提醒，春夏季爲蚊子較活躍的時間，亦是登革熱的感染高峰期。不少人於春夏季出外郊遊，但這些郊外地方蚊子較多，若被蟄咬，有機會感染登革熱或日本腦炎，旅遊人士應做防蚊措施。

登革熱病毒可分爲四種，均可引致持續兩至七天的高燒（約攝氏40至41度）、嚴重頭痛、眼窩後疼痛、肌肉及關節痛、食慾不振、嘔心及出疹等徵狀。若患者爲兒童，由於其免疫系統發展尚未成熟，對登革熱病毒的反應較輕，故其病徵一般較輕微，可能只有發燒或出疹等徵狀。不過，若心血管疾病等長期病患者感染登革熱，則較易出現併發症，例如肺炎及腦炎等。

然而，無論任何類型人士，首次染病後，均會對該類型登革熱病毒産生免疫力。若其後感染到其他類型的登革熱病毒，其免疫系統會産生較大反應，並可能出現登革熱的併發症──登革出血熱。再次感染登革熱的患者，可於病發後三至四天惡化至登革出血熱，並出現皮膚瘀斑、鼻或牙齦出血、或内出血等出血徵狀；更有機會令血壓下降、血液循環系統衰竭、最終引致休克，甚至死亡。

若市民因出現登革熱徵狀求診，醫生除會觀察病人的徵狀外，亦會爲其抽血，以檢驗當中有否登革熱丙種球蛋白，藉此以確定病人有否染病。然而，暫無藥物可以對抗登革熱病毒，病人須靠自身免疫力擊退病毒。因此，醫生只能爲病人施予支援性治療，例如處方退燒藥物等，爲患者舒緩不適。大部分病人毋須入院，並可於一星期内痊癒。至於登革出血熱病人，則一般需要入院。醫生會視乎其出血原因處方適當藥物，以助病人緩和不適。而病人本身切忌自行服用阿士匹靈，因這藥物會令出血情況更嚴重。

本港蚊患種類

本港蚊患愈嚴重，反映市民感染登革熱或日本腦炎機會愈高。據食環署數據顯示，以白紋伊蚊爲測試對象的誘蚊産卵器平均指數，一個月內由4.4% 急增至12.4%，升幅近兩倍。市民若要有效對抗這兩種蚊子，不妨先了解其特性。

日本腦炎病源來自豬隻

相對登革熱，日本腦炎較罕見，但病徵一般較嚴重。日本腦炎的病毒源頭是豬隻，傳播媒體主要是三帶喙庫蚊。當豬隻感染日本腦炎後，再被三帶喙庫蚊蟄咬，病毒便會傳播至該庫蚊身上。若這庫蚊其後再蟄咬其他人或動物，被蟄咬者便會感染到日本腦炎；若受感染的豬隻數目愈多，人類感染到日本腦炎的機會便愈大。

衛生防護中心資料顯示，自2004年中日本腦炎成爲必須呈報傳染病後，其中一個個案爲2012年6月，一名女子在本地感染日本腦炎，令市民擔心這疾病有機會在港爆發。以往本港錄得的日本腦炎個案，大部分均是本地感染，這傳染病於本地爆發的可能性一直存在。不過，香港豬隻數目較少，故本地爆發的機會很微。日本腦炎亦是靠蚊子傳播，故跟登革熱一樣，其高峰期是炎熱及多雨的春夏季；在南中國，4月至10月均屬高峰期。

一旦感染日本腦炎，病情輕微者只會發燒及頭痛；嚴重者除這兩個病徵外，更會出現頸部僵硬、震顫、神志不清、半身不遂、四肢癱瘓、感覺中樞改變、癲癇、急性無力肢體麻痺、行動不協調等神經系統問題，甚至昏迷。日本腦炎死亡率爲5%至35%。大部分死亡個案的病人，均在病發後一至兩週内逝世；病情非常嚴重的患者，更有機會於數日内死去。

五成人留永久後遺症

如果醫生發現病人出現日本腦炎病徵，便會爲他們抽血，檢驗當中有否日本腦炎病毒抗體；或會抽取病人的腦脊髓液，以檢驗其中樞神經系統有否出現日本腦炎病毒。與登革熱一樣，目前暫未有藥物可對抗日本腦炎病毒，故醫生只能爲患者提供支援性治療，包括處方退燒藥助其退燒。然而，約五成病人即使痊癒，亦會留有永久性神經系統後遺症，例如腦部功能障礙或癱瘓等。