避孕藥原理有調經作用？避孕方法各有優劣

撰文：婦科專科醫生梁巧儀｜圖片：Shutterstock｜編輯：SK

避孕，目的是要避免意外懷孕。避孕方法如安全套、避孕藥、計算安全期、體外射精、子宮環、結紮手術等，相信大家都不會陌生，問題只在所選方法是否足夠安全、方便及適合自己。建議仍然誤會避孕藥會食肥人、誤以為天然避孕方法最便利，或是不知安全套很高避孕失敗率的你，先閱讀下文再選擇。

最易失敗的避孕方法是……

事實數據顯示，阻隔式原理的安全套避孕失敗率可達18%。所以說簡單、易用、可預防性病的安全套不夠「安全」，原因在於使用者多數只有限度配合應用，普遍如男性並非整個性行為期間正確戴上安全套，又或男性只在射精前才戴套等習慣，因過程中部分精液已可能流出，避孕安全性自是大減。

失敗率更高的是安全期及體外射精，這類天然避孕方法雖看似「毋需準備」很方便，真正實行卻有難度容易出錯。

以安全期為例，要避免在排卵期進行性行為，女方必須月經周期準確，亦要緊密觀察個人周期、體溫、白帶變化等身體狀況以評估排卵期；至於體外射精靠的更只是男方自覺性，要將陰莖在射精前抽出，一旦時機掌握不正確，加上性行為期間流出精液，已可能無法避孕。

避孕藥成功率達99.7%

要安全又方便的避孕，其實女性可選擇口服避孕藥這方法，避孕率一般有91%，如正確每日服用沒遺漏，成功率更達99.7%，安全性跟須醫生處理的子宮環和結紮手術相約，且避孕藥停服已可再規劃懷孕，便利優勢更明顯。
「但食避孕藥會肥啊！」不少心存抗拒的女性，或許都有此疑慮。說實話，口服避孕藥面世已60周年，除了已停產的第一代避孕藥雌激素劑量較高，相對容易引致水腫、肥胖等副作用，現時市面有售的第二代至第四代避孕藥，雌激素劑量已調低，加上第四代混合配方所含的黃體酮成份有助舒緩水腫，女性服用後不單減少胸脹、水腫、頭痛等副作用，更可有助改善痛經、周期不準問題。

結紮也沒百分百避孕保證?!

當然避孕藥應用也有限制，凡家族有血管栓塞病史、本身有血栓風險和35歲以上吸煙女性，都不建議服用。遇此情況，或女性想要較長效又方便的避孕方法，可考慮經醫生評估置入子宮環，藉以減低男性精子活動能力，使用期5年或10年才須拆除，期間需配合每年檢查。普通子宮環避孕失敗率約0.8%，藥性子宮環含黃體酮，可增加受精卵著床困難，失敗率更低至0.2%，更可改善經痛及經血過多情況，但此法並不適用於有子宮肌瘤的女性。
另一更決絕的安心避孕選擇是結紮手術，亦即女性阻塞或切除輸卵管，又或男性切除輸精管。二者同屬永久性手術不可逆轉，唯術後仍有可能原因不明的部分功能恢復，研究指女性避孕失敗率約0.5%，男性約0.1%，接受手術前，必須三思。

婦科專科醫生 梁巧儀

參考資料：衛生處網頁