鼻咽癌vs嚴重鼻敏感要識分病發初期鼻涕帶血或耳鳴

May 18 2020

鼻咽癌是本港第七大常見癌症，病發高峰期比其他頭頸癌早，而初期已有較明顯徵狀例如鼻涕帶血及聽覺功能減退。有臨床腫瘤學系教授指出，此病症成因或與飲食習慣有關，人們喜愛吃醃製食物如鹹菜、鹹魚和醃肉，有機會增加患鼻咽癌風險。要減少患上鼻咽癌的機會，可留意以下5大預防方法，從日常生活方面逐漸改善。

撰文：劉承昕｜編輯：Sunday Kiss｜圖片：新傳媒資料庫

鼻咽癌男性患者較多

鼻咽癌屬頭頸癌之一，據衞生署衞生防護中心資料統計中心數據顯示，於2016年，鼻咽癌於本港最常見的男性和女性癌症中，分別排行第六位及第十六位，並佔癌病新症總數的2.6 % 。於2017年，鼻咽癌導致296人死亡，佔癌症死亡總數的2.1% 。在本港致命癌症中，排行第十一位。臨床腫瘤學系系主任鄺麗雲教授表示，俗稱「廣東瘤」的鼻咽癌，較常見於中國南方地區，例如廣東人。這除可歸咎於基因外，亦可能與飲食習慣有關，廣東人較多吃鹹菜、鹹魚和醃肉等食物。醃製食物多含致癌物質「亞硝胺」(Nitrosamine)，會增加罹患鼻咽癌風險。

本港近年鼻咽癌新症雖然有下降趨勢，但仍不可輕視這種病的問題。鄺麗雲解釋，近年香港人口結構有所轉變，廣東人的比例下降，而且現代家長較少讓子女吃鹹魚，故鼻咽癌的新症數目亦隨之下滑。

至於男性患者數目較多，目前醫學界尚未找出原因。另外，遺傳因素及EB(Epstein-Barr)病毒，均是引致鼻咽癌的重要原因。鄺麗雲表示，EB 病毒廣泛存在於環境中，約九成以上成年人，均已感染到這病毒。不過，一般人須再結合本身基因及免疫系統因素，才會患上鼻咽癌。而個人生活習慣，例如吸煙、飲酒，均可誘發這種病。有別於其他頭頸癌，鼻咽癌一般較早病發，40至50歲為病發高峰期。鄺麗雲解釋，引致這癌症的因素之一，例如常吃醃製食物等，一般較早出現，故鼻咽癌的發病時間亦較早。

初期鼻咽癌已有較明顯徵狀。第一及第二期患者，會出現鼻涕帶血、鼻塞、痰涎帶血、一邊耳脹痛、耳鳴、聽覺功能減退等病徵。若初期病人沒有接受適當治療，腫瘤便會繼續長大，讓病情惡化至第三及第四期。患者會感到吞嚥困難及聲音沙啞。

鼻咽癌嚴重者會面部麻痺

若腫瘤向上擴大，會壓到臚底骨及頭頸神經，可能引致頭痛、面部麻痺、視覺出現叠影等癥狀。若腫瘤至頸部淋巴，病人的頸淋巴便會腫大，繼而出現頸核，即在頸部長出核狀硬塊。如果病情進一步惡化，癌細胞會擴散至其他內臟。最常見的情況，是癌細胞隨血液擴散至骨骼，令患者出現骨痛等癥狀，亦有部分患者，其癌細胞會擴散至肺、肝等器官，引致咳嗽及有痰，或肚部不適等徵狀。

對於疑似患有鼻咽癌的病人，最普遍的診斷方法，是進行鼻咽鏡檢查。醫生會為病人進行局部麻醉，並從其鼻孔插入內窺鏡，以檢查鼻咽是否存在腫瘤，如有便會抽取組織化驗。同時，醫生亦可能會透過驗血，測試病人的EB病毒抗體有否升高。
另外，若病人已出現頸核，醫生會進一步以「拮針」方式，抽取病人的頸核細胞化驗。一旦確診病人患上鼻咽癌，醫生會為他們進行電腦掃瞄，以確定癌症期數。中國南方人的鼻咽腫瘤，多屬低分化或未分化的癌細胞，對電療及化療較為敏感。

電療副作用難消退

第一至第二期的病人，可只接受電療，以將癌細胞殲滅，當中有七至九成人可康復。然而，若癌細胞已擴散至其他地方，病情發展至第三至第四期，醫生會為病人進行同步電療及化療。

對於癌細胞只局限於頸以上的患者,有五至七成可痊癒。然而，一旦癌細胞已擴散至骨、肺及肝等遠處器官，其康復機會極微。
電療是以體外放射治療方式進行，每個療程為期七週，病人須每週接受電療五次。電療範圍包括整個頭頸部分，因此，除了癌細胞外，周圍的健康組織及神經線，亦會受到損害，包括口水腺、口腔內部及耳朵等。療程期間，患者會出現口腔黏膜潰爛、吞嚥痛楚、味道轉變、皮膚紅腫及皮膚變得深色等副作用。這些負面影響，一般都會在療程結束後，數個月內消退。然而，在電療結束幾個月至一年後，患者會出現口乾、牙齒易爛、聽覺變差、頸部呈現疤痕，以及因頸和牙關硬化，影響其活動能力等徵狀。上述這些副作用，一般都難以消退。

目前醫學界已研發出新的電療法，包括強度調控放射療法及X光刀等，其精確度較高，故引起的副作用較少，現時不少病人已採用這些方法。至於化療，其目的是破壞及擾亂癌細胞生長和分裂。化療可分為口服及靜脈注射兩種，大部分患者均是採用後者。每個療程一般為期數天，期間病人接受靜脈注射的次數，須視乎其承受能力，以及療程採用的藥物而定。

化療會令患者產生作嘔作悶、脫髮、白血球及抵抗力下降、較易發燒及受感染等副作用。因此，每個療程間，病人會有三至四週時間，從副作用中恢復。一旦病人鼻咽癌復發，而癌細胞只出現在頭頸部分，醫生會考慮透過手術，將腫瘤切除，其後可能會再進行電療。若患者的癌細胞已擴散至頸以下部位，則須主要依靠化療醫治，但痊癒機會較低。