遇溺大聲呼叫反缺氧急症醫生教2大遇溺急救關鍵

Jul 26 2022

夏天是嬉水好季節，也是遇溺的高峰期。遇溺者由幼童至九十多歲長者不等。別以為遇溺時會好像電視劇般舉起兩手大叫大嚷，相反遇溺者會因本能地想撐起身吸氣而雙手仍在水裏，並會因突然吸入大量液體受驚，令喉嚨痙攣而不能發聲及缺氧，導致可無聲無息地於數十秒內失去知覺。

遇溺當發現有游泳中的兒童或成年人突然在水中靜止下來，要觀察是否遇溺，一有異樣要立即高呼救援，盡快將之救上水面。 — 當發現有游泳中的兒童或成年人突然在水中靜止下來，要觀察是否遇溺，一有異樣要立即高呼救援，盡快將之救上水面。（圖片來源：pixabay）

遇溺是一個重大的全球公共衛生問題，根據聯合國的資料，全世界每年估計約有廿三萬六千人死於遇溺。遇溺是意外傷害死亡的第三大原因，佔所有傷害相關死亡的7%，亦是導致殘疾和死亡的主要原因，特別是在兒童中，至少三分之一的倖存者出現中度至重度神經系統後遺症。而香港衛生署《香港遇溺個案報告》的數據也顯示，2012至2016年共193宗遇溺死亡的個案之中，頭三位的事發地點分別是：離岸水域佔37.3%，海灘佔30.6%，泳池（包括公眾和私人）佔12.4%，可見大家嬉水時切忌欺水。

遇溺是指因淹沒或侵入液體而導致呼吸困難的過程。傷者氣道的入口處存在液氣界面，這阻止了呼吸氧氣。另一方面，當遇溺者在水中掙扎而不能冒出頭來抖氣，就會出現喉痙攣(laryngospasm)的情況，即喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內收及聲門部分或完全關閉，導致不能發聲叫嚷，並出現不同程度的呼吸困難，腦部也因此缺氧而容易昏倒。以往的術語包括「濕遇溺」，「乾遇溺」，「主動或被動遇溺」，「近乎遇溺」，「繼發性遇溺」和「無聲遇溺」已被併棄而簡化為「遇溺」。另外，低溫症在遇溺中十分常見，原因是淹沒期間引致傳導性熱流失，常見（但不限）於冷水遇溺。

9大因素影響遇溺存活率

遇溺很多時原因不明，亦可能是下列成因導致，包括：癲癇、頭部或脊柱創傷、心律失常、受酒精或藥物影響、暈厥、呼吸急促或暫停、低血糖或自殺；病因往往隨遇溺者的年齡而變化。

此外，遇溺的相關因素對於治療尤其關鍵，包括：遇溺者的年齡、浸沒時間、水溫、水的濃度及污染程度、癥狀及相關損傷（尤其是頸椎和頭部）、酗酒或吸毒、長期病患、急救的時機與力度，以及對急救的初步反應。

4大類遇溺者

而遇溺者可分為四類，分別是

一.無癥狀；

二.有癥狀，當中包括：體溫過低、心跳過速或過緩、呼吸困難、咳嗽、喘息、嘔吐、腹瀉、焦慮的樣子、代謝性酸中毒、意識水平下降、神經功能缺損和體溫過低等；

三.心肺驟停；

四.明顯死亡。

2大遇溺急救關鍵

在治療遇溺時，及時治理低血氧症和酸中毒尤其關鍵，因為這兩項危急情況可導致心律失常、心跳過慢及心跳停止。對於遇溺後仍然昏迷的傷者，一般情況下建議採用維持輕度低溫（核心體溫為 32ºC至34ºC）12至24 小時的低體溫療法，配合適當控制癲癇發作，以及持續監察血糖、血壓，可幫助保護腦神經，減低腦缺氧後遺症的嚴重性。