孩子跌傷持續腫痛提防原位性患骨癌宜早求醫

May 22 2020

孩子天生好動，若不慎跌倒且屢醫不癒，可能患上骨癌（骨腫瘤）。骨科專科醫生指出，小童跌傷骨痛，且夜晚痛楚比白天嚴重，或響骨癌警號，家長不容忽視，應及早求醫。本港雖然沒有確實的骨癌病例資料，但估計每年約有60人患上此症。例如原位性骨癌的發病年齡，男性爲15至24歲；女性爲5至14歲。

撰文：郭韻婷｜編輯：SundayKiss | 相片：新傳媒資料庫

何謂骨癌？骨科專科醫生指出，骨癌大致可分爲兩種，原位性骨癌和移位性骨癌。原位性骨癌本港不常見，通常侵襲小朋友，一般以六至十歲小童患者最多。在醫學上與其他癌症一樣，原位性骨癌的病因至今未明。雖然在大多數原發性骨癌的病例之中，都不能明確病因，但有部分病例或與基因有關。至於移位性骨癌在本港比較常見，患者以40歲以上成年人爲主。部分移位性骨癌患者，例如患有甲狀腺癌、乳癌及肺癌、腎臟及前列腺癌等病人，癌細胞可能通過血液入骨，有機會引致骨癌。

典型徵狀夜晚骨劇痛

骨癌早期出現在患者的徵狀，最典型的是骨痛。患處的骨和關節會疼痛或腫脹，疼痛可持續或只在受壓時感到痛。不過，倘若在晚上的骨痛比白天明顯，則須特别注意是否患上骨癌。另外，骨癌患者與其他癌症患者一樣，會出現食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。其次部分骨癌患者的骨表面或會出現硬腫塊，腫塊痛或不痛因人而異，但患病關節與肢體運動受到限制。家長須留意，倘小朋友跌傷出現骨痛並且夜晚痛楚加劇，可能是骨癌徵狀，須盡快求醫確診。

骨癌患者早期的肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管；或發生病理性骨折或變形。雖然患病的位置情況嚴重時，更會出現皮膚潰爛。惟張民冠醫生表示，很少患者會出現此情況。「倘患者的身體已出現病症，一般不會等到患病位置發生潰爛才求醫。由於原位性骨癌的徵狀，主要是發燒，患病關節或附近的骨會感到疼痛。以手腳爲主，尤其晚上特别痛得厲害。倘腫瘤面積較大，會形成腫塊，用手可以感受到。」

而移位性骨癌出現的徵狀，主要是骨痛及骨折。醫生透過磁力共振、照X光及抽血等檢驗，確診患者是否患上骨癌。在骨癌治療上，原位性骨癌患者一般需要接受外科切除手術，將患者的腫瘤切除，以及截肢。「例如原位性骨癌患者的腫瘤生在膝蓋位置，患者須進行切除膝蓋以下肢體，以免癌細胞擴散。」據張醫生曾醫治過一位七歲的小朋友個案，因跌傷膝蓋出現關節腫痛，醫生初期爲他照X光，發現他的膝頭骨裂。

骨腫瘤位置易骨裂

醫生爲該小朋友的患處打石膏，雖然骨裂位置痊癒，但膝蓋仍感到疼痛，其後通過磁力共振及抽血檢查，發現是患上初期骨癌。「最後須爲該小朋友的膝蓋以下，進行肢體切除手術及化療。」醫生提醒家長，由於小朋友未必能完全懂得表達，須留意倘若小朋友跌傷喊痛，未必是跌傷的部位疼痛。「有可能是因跌傷的地方有腫瘤，而導致該處的骨頭比較脆弱，因此稍輕輕跌倒便會骨裂。加上晚上腫痛的部位比白天痛得嚴重，家長須盡快爲小朋友求醫確診病因。」

至於移位性骨癌患者的治療，由於其病症已到晚期，即使接受腫瘤切除及截肢手術亦無法治癒。醫生一般會爲患者減輕痛苦並延長其壽命；倘患者出現骨折，則會爲其骨折的地方進行内固定骨折治療。原位性及移位性骨癌，兩者的五年存活率，以原位性骨癌較高，原位性初期可高達九成，後期三成；移位性通常少過一成。

CATS 提升手術精確度

對於骨癌病人進行手術治療，由中文大學矯形外科及創傷學系研發的電腦輔助腫瘤手術（CATS），備有多層掃描影像融合技術，可清楚看到病人骨組織及腫瘤軟組織等，詳盡和仔細地分析影像。同時，透過新醫療技術，醫生可更準確地掌握病人的解剖圖像和腫瘤位置，並透過電腦導航系統引導執行手術。由於CATS 主要輔助複雜的盆骨腫瘤、骶骨腫瘤和兒童骨癌等手術，可提高手術的精確度，解決過往傳統處理骨腫瘤手術時面對的困難。有醫生指透過CATS，進行手術的切割誤差可少於兩毫米，準確度是舊技術的五倍。