家長知多點：小朋友箍牙5大常見問題！牙醫與你一一拆解

1. 「黃金箍牙期」由幾歲至幾歲？這段時期家長要留意哪些小朋友可能出現的先兆問題？

劉醫生：

「小童一般由6歲至12歲換牙，當恆齒逐漸萌出的時候，家長可特別留意小朋友牙齒排列的整齊度、有沒有形成哨牙或倒及牙、兩邊的牙齒有否完全長出或只有萌出了一邊的阻生齒等等。更想提醒家長一點的是，小朋友在換牙階段時，乳齒較容易鬆脫或引致疼痛，家長宜盡早帶子女到牙醫診所作檢查。」

2. 為什麼發育期也是矯齒的關鍵期之一？在這段時期治療，效果有甚麼不同？

徐醫生：

「在發育時期，小朋友的面頰骨會漸漸成長至大人的面頰骨，由於此時的頭顱和面頰骨未完全定型，因此矯正科醫生可用較少的力度和較短的時間，有助改正之前骨頭與面頰出現的偏差。另外，趁骨頭尚未定型之時，矯齒可有效引導顎骨生長的方向，有望改善小朋友往後的面形。」

「論到開始箍牙的最佳時間，其實都難以介定。因為每個小朋友的換牙速度不一，以及發育時間不能劃在同一界線之下，有些小朋友較早發育，有些則會較遲緩。一般來說，矯正科醫生建議當小朋友7歲的時候，父母可帶小朋友做第一次牙齒檢查。根據臨床的X光片及口腔檢查，牙醫可診斷小朋友有沒有需要即時解決的牙齒問題、面頰骨與牙齒的生長速度和方向是否處於正常水平，就好像平日的例行身體檢查一樣，及早發現問題便能及早解決和預防治療。當牙醫能盡早發覺小朋友的潛在齒顎問題，便能及早介入並提供一些早期的預防性治療，讓小朋友的面頰骨和牙齒在一個良好環境下生長，改善兩者之間的偏差問題。」

3. 小朋友出現雙排牙是否代表牙齒擁擠？如何看出牙齒擁擠及恆齒不夠位置生長？

黃醫生：

「小朋友出現雙排牙齒因牙骨的弧度不足以讓恆齒有足夠位置在乳齒的牙腳一換一長出，使前排乳齒牙腳沒有壓力壓著及未能收縮，反變得堅固令乳齒未能脫落。如沒有妥善處理，除了影響美觀外，更增加清潔牙齒的困難，而新長出的小恆齒若已定型，要把其推至預想位置更為複雜。」

「牙醫需根據咬合狀況、牙骨弧度大小、分析X光片，以判斷正萌出的恆齒與左右兩旁需要預留多少空間。若前期狀況適合，可以牙箍作處理方法，盡量於正生長階段時擴闊，以拿取更多位置讓恆齒生長，改善雙排牙問題，避免日後可能涉及的複雜解決方案，如拔掉乳恆齒或做手術。」

4. 在換牙期間已發現牙齒擠擁，牙醫會如何矯正？延遲治療可會導致甚麼問題？

利醫生：

「當小朋友在換牙中段的時候發現有牙齒擠擁情況，爸媽應盡早尋求牙科醫生做一個詳細檢查。因為當小朋友在換牙階段正值第一個矯齒黃金期（普遍由7歲起），乳齒開始脫落，部分恆齒萌出，乳齒恆齒互相交替。這時如發現牙齒過份擠擁或生長異常位置，我們可在這時期進行第一階段的矯齒計劃。由於這階段兒童顎骨正在生長中，顎弓比較柔軟，可做到擴張顎弓效果，令恆齒有足夠的空間生長出來，避免將來在第二階段的矯齒期有剝牙的需要。另外，有部分小朋友有倒及牙或顎弓過窄情況，牙醫亦會於上顎位置預早擴張來改善。倘若情況嚴重或未能改善，日後更有機會需要接受正顎手術來解決嚴重問題。」

「萬一小朋友錯過了發育前期的矯正黃金時間，致未能做到顎弓擴張，這時便有機會在矯齒過程中需要剝牙，甚至做顎骨手術，才能成功矯正他們的牙齒問題。及早發現能做好預防功夫，就能避免日後面對更加複雜的齒顎問題。」

5. 小朋友未到換牙階段就已有乳齒提早脫落，需尋求牙醫作出矯正嗎？

曾醫生：

「乳齒脫落可由各種原因所導致，例如嚴重蛀牙而脫掉、創傷等，未到正常替換時間而過早脱落視為乳齒早失，一般是指提前一年以上。乳齒缺失對小朋友現有的口腔健康情况以及將來恆齒生長和排列都有很大的影響。健康的乳齒佔有每一個位置都是為了預留及引導新的恆齒生長到正確的位置，有些乳齒更是一直用到12至14歲才會替換的！當有一顆乳齒過早缺失，鄰牙會慢慢傾斜或者移動到缺牙的位置，而預留給埋在顎骨下的繼發恆齒生長空間就不足夠了。」

「如果不及時介入治療，將來恆齒就會排列擠擁，甚至造成咬合不正，這時候就需要進行牙齒矯正治療。家長應該定期帶子女到牙科醫生進行口腔檢查，以確定恆齒胚發育情况，一旦發生乳齒早失就需要及時治療。為了防止缺牙的位置之間縫隙變小，牙醫可以在乳齒缺隙處安裝缺隙保持器，以防止兩側的牙齒傾斜，保持恆齒應有的生長位置，直至恆齒長出才移除。」

(Presented by Invisalign)

參考資料：衛生處網頁