小朋友換牙期牙齒問題特別多？一文看清常見的兒童牙齒問題、矯齒流程和牙醫重要性
1. 小朋友有哪些常見的牙齒問題是家長需要特別留意？
2. 隱形牙箍對於小朋友來說是否較難使用？
3. 決定開始隱形牙箍療程後，整個箍牙的流程是怎樣的？
4. 真實個案分享（咬合不正）
5. 為什麼需要找專業牙醫來進行矯齒療程？
1. 小朋友有哪些常見的牙齒問題是家長需要特別留意？
在6至7歲開始換牙的階段，一些小朋友會同時出現乳齒和恆齒兩排牙齒，即乳齒尚未完全脫落，恆齒已經長出，形成「雙排牙」的情況。香港註冊牙醫利子傑醫生解釋：「雙排牙是小朋友在換牙階段常見的現象，通常由於恆齒生長位置不正確或顎弓過窄所致，使恆齒無法在正確的位置生長，導致乳齒未脫落前已經長出。除了牙齒排列不整齊外，雙排牙還可能引發一系列問題，包括咬合錯誤、咀嚼困難、影響顎骨發育等，更會增加口腔清潔困難，從而加劇蛀牙和牙周病的風險。」
另外，當乳齒換成恆齒時，有些小朋友的上下牙齒在咬合時未能正確對齊，出現「咬合不正」的問題，例如開咬、倒及、深咬、反咬、哨牙等類型。造成咬合不正的成因眾多，有機會是父母遺傳，或長期吮手指、用口呼吸等不良習慣影響顎骨發育。利醫生補充，咬合不正會影響牙齒的正常功能，小朋友習慣性地向某一側咬合，錯誤的咬合位置可能導致臉型歪斜，最終令下巴或顎骨生長偏向一側，形成臉部不對稱。此外，咬合不正對孩子的自信心和社交發展也有負面影響，因為不整齊的牙齒外觀常常讓他們感到不美觀，進而產生自卑感。嚴重的情況下，因顎弓過窄而咬合不正，還可能影響咀嚼能力、發音和呼吸，導致睡眠窒息症等睡眠問題，進一步影響孩子的平日學習和專注力。
利醫生強調：「萬一沒有及早處理以上牙齒問題，一旦骨骼發育受到影響，這些變化往往是不可逆轉的。隨著骨骼的生長固定，更無法僅靠矯齒來矯正，或可能需要牽涉更複雜的治療，如拔牙或顎骨手術。」家長若發現小朋友有牙齒問題，或希望預防此類問題，應及早帶他們到牙醫診所進行口腔檢查，美國牙醫學會亦建議小朋友大約七歲時接受牙科檢查，以確保他們的口腔和顎骨發育健康。
2. 隱形牙箍對於小朋友來說是否較難使用？
現時很多家長都傾向為小朋友選擇隱形牙箍進行矯正，因它比傳統鋼箍更美觀，效果更為理想。然而，在決定開始隱形牙箍療程前，家長常因擔心小朋友的自律性和清潔問題而猶豫，感覺小朋友難以自理而需要花更多時間照顧。利醫生理解家長們的憂慮，但在他的經驗來看，小朋友佩戴隱形牙箍時，往往對新事物的適應能力較強，相比大人更具服從性、執行能力和堅持度，因此較容易接受及配合矯齒治療。小朋友在接受正面的鼓勵和表揚後，通常會更有動力遵循療程，且治療效果往往優於大人。加上小朋友的生活相對簡單，多數只需應付學校和興趣班，只要給予適當的建議和支持，他們的配合度會更高。
作為三個小朋友的爸爸，利醫生認為矯齒過程為家長和孩子提供了一個共同學習與成長的寶貴機會。由於隱形牙箍每天需佩戴約20小時，小朋友在此過程中學會如何清潔、保養和妥善存放牙箍，從生活教育中學習自理能力。為了增強孩子的自律性，利醫生亦建議家長：「通過遊戲的方式來提高孩子戴牙箍的動力，比如設立每週10次的突擊檢查，若能達到8至10次佩戴牙箍的目標，就可以獲得獎勵，反之則可能需要給予一些小懲罰，如撰寫閱讀報告。」通過這個過程，家長在支持子女的同時，也可以嘗試逐步放手，讓他們學會自律及自主完成每一個步驟，以培養責任感和堅持力。
在矯齒治療過程中，牙醫也扮演著幫助孩子更好地遵守療程的重要角色。利醫生指出，他會先跟家長和小朋友溝通需要接受療程的原因，讓他們理解治療的目的，以增加信心並積極配合，例如制定日常時間表，以設立固定時間脫戴牙箍。在為小朋友進行口腔檢查時，考慮到小朋友口腔較細小，會使用較細小的口腔掃描桿為小朋友進行口腔掃描，減輕小朋友不適感，有助小朋友配合療程。除此之外，牙醫會定期向小朋友和家長分享治療進展，讓他們看到實際效果與牙齒的變化，並以小禮物來激勵孩子配合療程。還會根據小朋友的興趣來加強與醫生和護士的互動，時刻傾聽孩子的需求，使其更樂於接受治療建議，促進療程的順利進行，達到更佳的矯齒效果。
3. 決定開始隱形牙箍療程後，整個箍牙的流程是怎樣的？
在開始佩戴隱形牙箍前，箍牙的流程一般分為幾個重要步驟。澳門註冊牙醫張兆宏醫生指出，首先，牙醫會進行全面的口腔健康評估，包括檢查牙齒表面是否有蛀牙、咬合是否正常、牙齒大小是否成比例等。接著，牙醫會拍攝X光全景片，以了解上下顎牙齒排列和顎骨發育情況，包括已萌出的乳齒和正在形成的恆齒，以及是否存在天生缺牙或多生齒。若需要更詳細的分析，牙醫還會拍攝側頭顱X光片，檢查上下顎骨的比例，有助及早發現並矯正上下顎骨發育不平衡的問題。
在收集一系列完整的資料後，牙醫會根據檢查結果，與家長和小朋友溝通，解釋治療的必要性，並因應個人狀況擬定適合的矯正治療方案。張醫生補充說：「在設計牙箍的初期，牙醫會採用最新的3D口腔掃描器，利用近紅外線成像技術 (NIRI) 掃描小朋友的牙齒，生成更精確的3D模型，避免了傳統印模材料置入口腔所帶來的不便與不適。在療程正式開始前，牙醫會再與家長詳細討論矯正治療計劃，例如展示每一副牙箍的牙齒移動路徑、預估療程時間、解釋是否需要拔牙等專科療程，確保家長和小朋友充分理解並同意治療方案，令療程順利進行。」
張醫生進一步提及，牙醫在初步講解時會指導小朋友如何正確佩戴和摘除隱形牙箍，並說明日常護理方法，包括牙箍的更換頻率、每天需要佩戴的時長、如何在日常生活中調整飲食習慣以減少摘除牙箍的次數等。隨後，小朋友平均每星期更換一副牙箍，使牙齒逐步移動到預定位置，並於每六至八週回診所覆診。醫生會根據牙齒的移動進展和發育情況，決定是否需要調整治療方案或製作新的牙箍，確保療程達到預期的效果。
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4. 真實個案分享（咬合不正）
張醫生分享了一個小朋友咬合不正的案例，約九歲處於換牙中的外國小朋友，主要問題是前牙無法合緊，形成了很明顯的縫隙。這種情況通常源於不良習慣，如吮手指、咬筆或舌頭向前頂等等。張醫生強調，愈早處理咬合問題，矯正效果會愈好，否則若等到成年後再處理，有機會面臨更大的挑戰，可能難以改掉壞習慣或療程變得更複雜。
基於這個案例來看，張醫生立即安排了X光檢查和牙齒掃描，並制定了一個包含20多副隱形牙箍的治療方案，每週更換一次牙箍，整個療程預計約6個月。箍牙過程中，因應換牙中小朋友乳齒未有如期脫落問題，為小朋友進行多次掃描和製作新牙箍，以適應牙齒的變化。最終，經多次調整後，病人的前牙開咬問題得到解決，牙齒位置也得到改善。由於換牙期小朋友處於顎骨生長階段，加上隱形牙箍在應對換牙過程中具備靈活性，令這個個案的矯正效果非常理想。
5. 為什麼需要找專業牙醫來進行矯齒療程？
「由於每個個案的情況各不相同，不能將同一方法應用於不同病人。牙醫會根據小朋友的發育、換牙情況以及日常生活習慣，來決定箍牙的最佳時機和方式。」張醫生認為，這些判斷需要專業知識和技能，制定個性化的治療計劃，以確保矯齒效果最佳，同時降低潛在的風險，這並非一般人可以簡單從表面判斷出來，因此家長必須尋找專業牙醫進行箍牙療程。
在箍牙之前，專業牙醫會進行全面的牙齒診斷，包括臨床檢查和X光檢查，以確認是否存在多生齒或缺失的牙齒、牙骹問題、牙腳長短、牙肉健康、顎骨大小、牙骨大小和角度、牙齒斜度等等。而療程設計是整個矯齒過程中重要的一環，不同牙醫會根據小朋友的牙齒問題進行詳細分析，制定不同治療方案，包括增加空間、調整移動軌道、分階段移動牙齒、加入附件粒粒或其他輔助工具等，以改善骨骼結構和口腔環境，為未來的牙齒生長創造更好的條件。
張醫生另指，小朋友的牙齒處於換牙期，需要定期覆診，以密切監測牙齒的生長狀況和移動進展，牙醫在必要時還需要調整療程計劃，以確保安全有效地矯齒。儘管先進的現代科技能夠提供輔助，但仍需結合牙醫的專業診斷和小朋友的具體情況，才能使整體矯齒療程更加有效。
（資訊由上述醫生提供）
