輕視創傷後遺症 可併發焦慮或抑鬱

撰文：劉承昕 | 編輯：Sunday Kiss | 相片：新傳媒資料庫

回閃即每當患者遇到與創傷事件有關的事情，便會自動在腦海重溫該事件，其感覺真實，令他們以爲自己再次活在該事件中，並出現手震、心跳、冒汗與氣促等徵狀。同時，患者也會刻意逃避觸發回閃的事物，例如創傷事件案發現場等，亦會盡量不提及該事件。部分患者也可能變得感情麻木、少說話、經常坐著發呆及難以開懷等，並會逐漸疏遠别人及減少與他人溝通，令身邊親友或同事感到難以與患者相處。

然而，在事發後首兩週，人體腦部一般尚未能作出反應，故不會出現創傷後遺症徵狀。例如「9.11 」事件的生還者，事發後首兩週可能如常人一樣生活，對自己仍生存感到慶幸。不過，當踏入第三至第四週，相關徵狀便會開始出現，並在事發後六週内慢慢減退，這屬正常反應。惟若徵狀維持至事發六週後亦沒有消退，則可能是患上創傷後遺症，需要向醫生求助。

勿將回閃、夢魘當正常

部分創傷後遺症患者即使發現自己出現回閃、夢魘等徵狀，並維持一段時間，但亦會誤以爲是正常反應。

曾有一位廿多歲女病人，在街上被賊人搶劫，雖然最後並無財物損失，但卻因而患上創傷後遺症。事發時突然有賊人出現，欲搶去該女病人的手袋，她當時感到很無助，連叫救命也不會，只懂拉著自己的手袋。與賊人糾纏了一段路，手腳都弄損了仍不放手，幸好最終賊人放棄。

事發後，女病人最初沒有異樣，只慶幸自己沒有財物損失。然而，其後女病人開始避走事發街道，身邊的朋友亦奇怪她原本性格開朗，逐漸變得難以開懷，並經常坐在一旁粒聲不響；其男朋友亦覺得她變得容易憤怒、少說話。病徵持續出現三個月之後，女病人終在朋友陪同下求診。醫生才發現她原來一直有夢魘，並會回想起事發時的情形。惟女病人以爲只是正常反應，故沒有理會。最後醫生爲她處方血清素及進行認知行爲治療，約半年後她完全康復，並可再到事發的街道，亦沒有感到恐懼。

交通意外爲常見病源

在天災較多的地方，例如地震帶地區等，人們生命較多機會受到威脅，故創傷後遺症患者普遍較多。不過，香港天災較少，所以創傷後遺症個案不多，本地居民的終生發病率，低於外國的1% 至3%。而本地創傷後遺症個案，多是由人禍引致，例如被搶劫、虐打、暴力對待、侵犯和交通意外等，或是目睹身邊親友離去、突然看見屍首等，均有機會觸發創傷後遺症。

當中以交通意外爲最常見的致病源頭，例如巴士司機與超速的士相撞後，便不敢再駕車。若患者長期在回閃及夢魘中重溫事件，令其情緒低落，又沒有接受適當治療，最終有機會引致抑鬱或憂慮症。

另外，部分創傷後遺症病人，亦可能長期依賴酒精或借助安眠藥等幫助入睡，而最後引致酗酒或濫藥問題，但這情況在香港較少見。創傷後遺症的診斷方法與其他精神病一樣，以臨床診斷爲主。醫生會透過對話和查問，並觀察病人有否出現情緒不安、焦慮、回閃、夢魘，以及逃避與創傷事件有關的事情等徵狀。

藥物治療三週見效

其後，醫生亦可能會向患者家人查問其轉變，例如本來性格開朗的患者，事發後會否變得目無表情、經常坐著發呆、即使看喜劇亦不會笑等。一旦患者被確診創傷後遺症，醫生會安排他們接受藥物及心理治療。

藥物治療方面，醫生會爲病人處方血清素，以減低其創傷後遺症及抑鬱徵狀，一般三星期見效。病人服藥後可能會出現食慾增加、昏昏欲睡或難以入睡等副作用。目前醫生處方的血清素類藥物最少有五至六種，若病人服食其中一類藥物後出現副作用，醫生可爲他轉藥。由於血清素效用須一段時間才見效，故醫生亦會爲病人處方安眠藥及鎮靜劑，務求短時間内幫助病人緩和病症。不過，服用鎮靜劑後最初幾天，病人或會出現作嘔作悶等副作用，但這些感覺之後會消退。

至於心理治療，主要用以糾正患者的錯誤想法，從而根治創傷後遺症，一般需時數月才見效。當中最常用的療法是認知行爲治療，即逐步增加患者與創傷事件有關事物的接觸，讓他們慢慢接受事件，並改變其對事件的錯誤觀感。另外，部分醫生或心理專家會採用「眼動減敏和重組」療法，即要求病人看著其豎起及左右搖擺的手指，並在心内想著創傷事件的經過，希望可藉此減低其創傷後遺病症。

透過適當的治療，病人會逐漸康復，但所需時間則因人而異。一般患者可在接受治療兩至三個月後，有明顯進步，並在半年至一年内重過正常生活，可面對該創傷事件。然而，若本身性格較内斂或容易受驚的患者，則可能須較長時間。部分患者可能接受治療十年後，仍未能完全康復。

舒緩創傷後遺症宜忌

參考資料：衛生處網頁