尿失禁成因+治療｜香港7成女性患尿失禁沒有求醫 連鍾嘉欣湯唯都受困擾
尿失禁成因
多數女性患混合性尿失禁，意思是「壓迫性尿失禁」加「急迫性失禁」，主因是骨盆肌肉鬆弛，導致尿道口無法有效閉合，其次是因為膀胱過敏不正常收縮，導致尿急尿頻。
骨盆底肌肉運動-治癒或顯著改善約7成女性尿滲
綜合世界各地研究指出，女性患者進行2-6個月的每日或隔日運動骨盆底肌肉運動(又名凱格爾運動 1948)，治癒或顯著改善約7成尿滲，僅約1成無改善。另外，在物理治療師指導下運動及配合其他輔助治療，進步較患者自行練習明顯，所以患者應積極面對，及時就醫，盡早走出陰霾。
認識骨盆底肌肉
骨盆底肌肉是包圍尿道、陰道和肛門位置的肌肉，用作承托盆腔內器官，控制尿道、肛門和陰道閉合。
凱格爾+普拉提更有效解決尿滲
凱格爾運動有效針對治療尿滲，但屬於簡單2D平面運動，而骨盆底肌肉功能是3D動態的，牽涉周邊關連的核心肌肉及組織，尿滲病人的骨盆組織都有一定程度的錯位，因此，在凱格爾運動中添加普拉提核心運動元素，訓練3D立體功能連接性，有助達到最好的運動效果(Pedriali 2015）。
凱格爾運動Kegel Exercise
針對治療尿失禁、改善陰道鬆弛及防止子宮下垂
每周至少5 天; 每天 3 至 5 組
每1組 = 1) 慢組運動: 5-10次 + 2) 快組運動: 5-10次
1）簡易慢組運動3步:
- 慢慢收縮肛門及陰道口肌肉
- 像忍住大便，並有向內提起的感覺
- 維持收縮5-10秒，然後放鬆休息5-10秒
作用: 加強肌肉強度、張力和耐力
2）簡易快組運動3步：
- 快速收縮肛門或陰道口肌肉
- 像忍住大便，並有向內提起的感覺
- 維持收縮1-5秒，然後休息1-5
作用: 調節神經反射 ，減少尿急尿頻。
注意事項:
- 運動前先排空膀胱
- 正常呼吸，不應屏住呼吸。
- 上腹、臀部、大腿或腹部肌肉應放鬆。
4種運動姿勢
1. 開始位置:俯臥，雙腳分開與肩同寬收，收緊下腹
2. 呼氣，慢慢提起臀部
3. 雙腳同時向外發力 ，保持圍繞雙腳布帶繃緊
4. 慢慢提起臀部，直至背部挺直
5. 維持5至10秒，正常呼吸，不應屏住呼吸
6. 返回開始位置，休息5至10秒，重複10下
運動2. 每日2至3組: 1組5-10下
1. 開始位置: 仰臥，曲膝，雙腳分開與肩同寬 ，收緊下腹，向上提起左腳稍離開床面
2. 保持左腳稍離開床面
3. 慢慢地伸直左腳，直至完全伸直
4. 然後曲膝返回開始位置
5. 每隻腳各連續做5-10下 (每日2至3組)
運動要點:
● 正常呼吸，不應屏住呼吸
● 收緊下腹核心肌肉，穩定腰背，避免弓背及彎腰
運動安全提醒:
● 凱格爾運動: 產後2至3日已可做，不應過量，可導致骨盆底過緊。
● 產後腹肌運動: 適合(傷口痊癒)產後 4-8周開始訓練，高強度訓練適合產後3至6個月開始
● 手術分娩: 應該先諮詢物理治療師或醫生，才開始產後運動。
● 運動不應該引起疼痛 ，動作要緩慢並量力而為，如有如有疑問請立即停止，並諮詢專業人士意見。
普拉提運動顧問:
Leung Chi Ming Mike 梁志銘
運動示範:
Chan Ho Yi 陳浩怡 物理治療實習生
香港教育大學教育碩士(健康與體育學系)
參考資料：衛生處網頁
