抑鬱症直線上升及年輕化 附PHQ-9抑鬱量測試表

撰文：陳淑儀 | 圖片：新傳媒圖片庫

經常有人提及抑郁鬱症，到底如何定義抑鬱症？精神科專科醫生表示，其實每個人都會有情緒，就像天氣一般，時晴時陰。人的情緒也一樣，有時會感覺開心和輕鬆一些，但有時候卻會煩燥和不開心。只是，當這些情緒去到失控和影響生活時，就會出現情緒病。

抑鬱症≠焦慮症

「例如有一個人的寵物死了，一般人會不開心一段時間。但如果不開心到有自殺的想法，又或者是有些呆呆的情況，例如一直望著電郵卻怎也看不入腦，便可知道這不是不開心那麽簡單，而是抑鬱症的表現。」另外，我們也經常會聽到焦慮症這名詞，到底跟抑鬱症又是否相同呢？焦慮症跟抑鬱症有所分别，是兩種不同的情緒表現。

一般人在人多的地方或會出現緊張情緒，但如果嚴重到會出現頭暈、氣喘、心跳及手震等狀況，有時甚至連交通工具也不敢乘搭，這些都不是正常的焦慮表現，屬於一種症狀。醫生解釋，情緒病有許多種，其中抑鬱症與焦慮症較普遍和多人提及。

「抑鬱症病人會情緒低落、煩燥、易哭，有時甚至會爆喊，即哭到停不了。另外，整個人仿似沒有動力，甚麽也提不起勁，甚麽都做不到，有心無力、精神不集中。另外，腦功能也差，記性差了，拿不到主意。同時，思想會很負面，嚴重的甚至會有想死的念頭，以上種種均是抑鬱症的病徵。」

「至於焦慮症，其實也細分許多種，籠統來說病徵是個人緊張，放鬆不到，無緣無故心慌，一覺醒來會感覺心卜卜跳；或者半夜起來感到抖不到氣。又或者突然在街上覺得頭暈，十分驚慌自己會暈倒街頭，但去到急症室檢查後，又發覺心、腦功能完全正常；有些病人甚至會不敢見人，不去多人的地方等。」

環境或基因引致抑鬱症病發

至於病發原因，現時一些研究指出跟環境和基因有關。「有些基因會令我們對生活的壓力特别敏感，例如遇到打擊和壓力時，有些人會較容易有抑鬱與焦慮的表現，這都是天生的。另外，性格也有影響，例如常常都想得很灰，又或者經常表現緊。」

治療雙管齊下

治療抑鬱症，主要視乎病情輕重而定。「如果病者只隻是輕微踩界，醫生會跟他傾談，例如教他如何處理壓力。如果是中期至嚴重的，通常都要開藥，靠藥物治療。藥物主要讓患者放鬆、穩定情緒，以及減低焦慮。至於治本的藥，則是調節腦部中血本的藥物，治清素、腎上線素和多巴胺等。」至於病人屬輕或重，主要靠醫生臨床判斷。

值得一提的是，不同程度的抑鬱症，治療時間會有不同。一般來說兩至三個月會康復。但之後要做治療鞏固，一般爲期六個月，目的是減低復發機會。鞏固期内，病者定期見醫生了解情況。

除先天性及基因影響外，外間壓力也是病發原因之一。「其實許多時候，壓力跟一個人的期望有關。例如許多人想賺多些，想一步登天，最理想是炒股不要輸，奈何遇著一次可能輸得很厲害，比預期相差很遠的時候，就容易會有抑鬱症的情況。」
對都市人來說，工作壓力也是促使抑鬱症的病發成因之一。「工作壓力包括長時間工作，就好像將一條橡筋拉得緊緊。有些人太晚收工，回到家裏也不夠時間休息；另外一些則是本身在工作環境下積聚了不少負面情緒。」

另外，情緒病患者當中，又以女士佔多數。「患者中，女性數量是男性的一倍，這情況是全世界性的，實際原因不明，估計跟生理和先天性有關。好像女性有經期，每個周期女性的賀爾蒙會有變化，上上落落其實都會影響情緒。另外，女士們會有産後抑鬱，也有更年期等情況出現，故生理上情緒被影響的機會比男人多；加上社會上，始終還未做到男女完全平等，這些種種也有影響發病機會。」

預防抑鬱症有困難

至於抑鬱症的預防，醫生坦言較困難。「因爲你不會知道抑鬱症幾時出現，很難避免。不過，如果發覺自己有以上提及的症狀，可自我改善一下。例如生活上作出調節，不要一下子甚麽都堆在一起。例如9月要搬屋，同時間你的小朋友又開始上一年級，剛巧外國親友又回港要你陪伴，同一時間有多樣事情，一旦承受不了就會出事。但若細想，其實這個情況是可以避免的。有一個非常簡單的保持健康方法，就是做運動，同時可保持身體和情緒健康。最後一點，就是一旦持續長時間失眠，就要早些看醫生，這也是防治的方法之一。」

個案

連番打擊引發情緒病

44歲的Helen現年，4年前發現丈夫有外遇，糾纏一年多，最終離婚。由於一下子不能接受婚姻破裂的事實，加上當時Helen的父親正患重病，雙重打擊下，Helen 開始出現情緒不穩定的情況。
「晚上經常失眠，又會無緣無故哭泣，脾氣也差了許多，甚至影響日間工作，做事不上心和心不在焉。」在家人提點下，Helen 始發覺自己出了問題，遂求診精神科醫生。「醫生主要開一些穩定情緒和放鬆神經的藥物給我，又教我一些放鬆方法，例如聽音樂、散步及找朋友吃飯閑談等。」兩至三個月後，Helen 病情明顯好轉。「爸爸方面，有家人一起負責照顧；至於離婚一事，也許已開始接受，現時情緒已較當初穩定許多。」

PHQ-9 抑鬱症檢測表

問卷由Robert L. Spitzer博士、Janet B.W. Williams博士、Kurt Kroenke博士及同事用Pfizer Inc.提供的教育基金設計：

在過去兩個星期，有多少時候你受到以下問題所困擾？
完全沒有＝0分 有幾天＝1分 超過一周＝2分 幾乎每天都是＝3分

1. 做事時提不起勁或沒有樂趣
2. 感到心情低落、沮喪或絕望
3. 入睡困難、睡不安穩或睡眠過多
4. 感覺疲倦或沒有活力
5. 食慾不振或吃太多
6. 覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望
7. 對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時

8. 動作或說話速度緩慢到別人已經察覺，或正好相反／煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝於平常
9. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭

總分 = ？

評分說明
總分10-14分：輕度憂鬱
總分15-19分：中度憂鬱
總分20分以上：重度憂鬱
*醫生需要根據症狀和功能損害的時間長短，對治療作出臨床判斷，再決定使用抗抑鬱藥、心理治療、或藥物結合心理治療

參考資料：衛生處網頁