子宮破裂6大高危因素｜李靚蕾5年生3胎感覺五臟六腑都移位 婦產醫生：產後太快懷孕恐增風險

李靚蕾5年生3胎 感覺五臟六腑都移位

隨著王力宏及李靚蕾離婚風波繼續發酵，「蕾神」占盡上風，網民亦大讚她婚後8年兼且在5年內生了3個小孩，仍能保持年輕貌美及Fit爆身形，今時今日來說，「蕾神」真的是多產媽媽。但李靚蕾經此婚變亦申訴自己一直慘被淪為「生育機器」，她在IG的長文提及：「因為你比我大10歲又很希望有很多孩子，一胎接一胎不停的催生，所以我放棄工作和自己個人的人生，一切以你和孩子為中心，我們結婚大部分時間，我不是在備孕，懷孕，就是在產後哺乳育兒，過程中身心都經歷了很多變化，大部分我都是自己獨自面對。」

80後的李靚蕾，在2013年11月27日與王力宏結婚，在2014年7月，當時28歲的她生下第一胎大女兒，兩年後（2016年10月）二女兒出世，小兒子則在2018年8月出世，幾乎是每隔2年便生一個小孩，據說全部都是剖腹產。不過，當年生完第二胎後，李靚蕾覺得自己的五臟六腑都移位了，非常辛苦。

5成以上剖腹產孕婦 產後出現「沾黏」問題

女人生育要經過「十月懷胎」，若情況如李靚蕾，每次剖腹產後，在不夠年半的時間便再度懷孕，可能也有風險。台灣萬芳醫院婦產科主任王樂明表示，李靚蕾的3胎時間「真的太接近」，由於子宮下段的子宮壁脆弱，將再懷孕時間拉長，可降低子宮破裂風險，讓剖腹傷口有時間癒合。而且剖腹後的傷口疼痛會維持許久，所以許多剖腹產媽媽即使生完小孩數年，肚子也容易有悶痛感覺，像是「有東西在拉扯造成悶痛」，或是改變姿勢時出現拉痛。

而剖腹另一個危機是沾黏問題。據觀察，約5成以上剖腹產孕婦在產後會出現沾黏問題。開刀後，傷口在癒合階段容易跟附近組織沾黏在一起，如腸子沾黏等，若出現腸沾黏，恐發生腸阻塞，繼而出現肚子痛、腹脹甚至嘔吐等。

前一胎剖腹產、下一胎自然產 子宮破裂機率提高至10%

子宮破裂是一種高危險性的產科併發症，不但會造成母體大量出血，在子宮破裂出血過程中，可能使胎盤剝離，導致供應給臍帶的血流減少，當氧氣輸送量降低，進一步造成胎兒缺氧、孕婦失血過多死亡。

高雄生安醫院張旭陽生殖醫學中心主治醫師許沛揚曾經指出，一般來說，孕媽媽上一胎剖腹產，下一胎發生子宮破裂的機率約在千分之一以下。臨床上，多數產科醫師會採子宮下段橫切剖腹，只要子宮恢復狀況良好，將有利於孕媽媽在下一胎時仍可嘗試自然產。但若前一胎採豎切剖腹，下一胎選擇自然產，子宮破裂的機率則可能提高至10%，代表每10位孕媽媽，就有1位容易發生子宮破裂。

產後6個月內再懷孕及多胎孕婦 面臨更多風險

許沛揚醫師指出，若媽媽在上一胎採自然產，最好相隔12至18個月才再次懷孕，剖腹產則需間隔18個月至2年。因為媽媽在懷孕期間會消耗大量鐵質和葉酸，若營養儲備不足就再次懷孕，媽媽和寶寶的健康都容易受影響。而媽媽坐月後，除了需要時間給予子宮充分休息，也要讓身體做好再度懷孕的健康準備。如果產後無計畫懷孕，就要做好避孕措施，以免下一胎來得太快，增加孕期的危險性。

而且有研究顯示，若兩胎相隔時間太短，尤其產後6個月內再次懷孕的女性，會面臨一系列健康風險，例如子宮破裂、早產、前置胎盤、胎盤早期剝離的危險性等。孕媽媽也需注意子宮收縮的情況，若宮縮次數偏多，便需要告知產檢醫生，看看是否需要增加產檢次數。

雖然現今醫療技術發達，但孕媽媽在生產時出現子宮破裂情況亦偶有發生，就在今年7月中，台灣南投彰化便有一名35歲的孕媽媽在生產第4胎時，突然子宮破裂，媽媽雖然救回來，卻變成了植物人，寶寶則腦性麻痺沒有意識，也無法自行呼吸。此外，在兩年前，台灣新北市一對夫妻前往婦產科診所待產，即將臨盆的產婦進入手術房時，卻出現子宮破裂的情況，醫師緊急剖腹將嬰兒取出，產婦則大量出血陷入昏迷，最終嬰兒急救無效身亡。到底子宮破裂原因是甚麼？事發前會有哪些症狀？

備孕女士注意！ 子宮破裂6大高危因素

子宮破裂是高危險的生產併發症，當發生時，孕婦及胎兒都會有極大的生命危險，尤其以子宮破裂時造成血管裂開，母體有大量出血的危機存在，孕婦死亡率接近5成，胎兒死亡率是6至8成。

1.曾經開刀或剖腹產、或子宮肌瘤切除等子宮手術

剖腹產是通過手術切開子宮將胎兒取出，手術後會在子宮上留下疤痕，而做過子宮肌瘤切除手術也會留下疤痕。如果兩次妊娠時間相距較短，若前一胎是剖腹產、下一胎選擇自然產，當疤痕還沒有好好恢復，或者子宮壁的剖腹傷口癒合不佳，便可能會因為生產時用力過度而導致子宮破裂。所以剖腹產後想自然產，是比較高風險。

2.人工流產次數過多

人工流產必須要徹底清理子宮裏的胚胎組織，亦需要進行刮宮，若多次人工流產會導致子宮壁變薄，再懷孕的時候便容易導致子宮破裂。

3.胎兒過大在生產時受阻

如果胎兒過大，在分娩的時候可能會過度拉扯子宮的下段肌肉，導致肌肉變形、變薄，嚴重者會發生子宮破裂。

4.不恰當使用催產素

對於一些分娩不是很順利的產婦，會使用催產素進行催產，這樣會刺激子宮收縮，促進分娩。但如果胎位不正或者骨盆狹窄，而用了催產素，卻由於胎位不正或骨盆小，胎兒還是無法正常透過陰道生產，就可能導致子宮破裂及大出血，亦令胎兒缺氧。

5.懷孕是前置胎盤

前置胎盤往往在子宮的下段，此處的子宮壁更薄，當子宮頸收縮向上牽拉時，便容易造成子宮破裂。

6.高齡產婦

雖然高齡產婦剖腹產的比例較高，但選擇自然產的例子也有不少。但高齡產婦的子宮比較脆弱、收縮能力較差，也是高危族群。

子宮破裂可以是無預警下發生

孕婦生產中發生子宮破裂可以是無預警的突發事情，但按照一些文獻記載，子宮破裂發生前可能會有胎心變慢、原本肚子很痛但突然不痛的徵兆，通常這些徵狀很難發現，或是事後才發現。儘管子宮破裂的發生率不高，但一旦發生便很危險，當用盡各種方法仍無效時，若需要切除子宮，就無法再生育，不過一切都以生命安全最重要。

參考資料：衛生處網頁