肺癌症狀＋篩查方法｜55歲祝文君不敵肺癌離世 患病後死亡率高 女性患者增多

祝文君主持形象深入民心，先後任《K－100》、《娛樂新聞眼》、《城市追擊》等節目。曾客串周星馳電影《食神》擔任美女記者，多年來又同時參演多部劇集任客串角色，《星空下的仁醫》、《十月初五的月光》，以及《鐵拳英雄》都有她的身影。

肺癌死亡率全球最高，又有「沉默的殺手」稱號。據世界衞生組織公布2020最新全球癌症數據，新發癌症病例1,929萬例、全球癌症死亡病例996萬例，其中肺癌就有180萬例，遠超其他癌症類型，位居癌症死亡人數第一。在香港，肺癌亦是首位致命癌症，2019年錄得的癌症新症當中，有15.9%是肺癌個案，共有5,575宗，男性有3,424宗，女性有2,151宗，大部分患者是50歲以上。在2020 年，共有3,910人死於肺癌，佔癌症死亡人數26.4%。

「看透肺事」計劃 教育公眾及早發現肺癌重要性

肺癌是香港最常見的癌症，肺癌關注計劃「呼吸希望」推出「看透肺事」計劃，旨在教育公眾及早發現肺癌的重要性，協助大眾了解自身肺癌風險。「看透肺事」同時推出簡單的肺癌風險評估網上問卷，並聯同亞洲癌症研究與教育聯盟為合資格的300名高風險人士提供免費低劑量電腦掃描（Low-dose Computed Tomography，LDCT）作肺癌篩查。

「呼吸希望」亦在早前進行了一項調查，訪問了1,000名18歲以上港人，結果顯示，64% 港人了解可透過篩查及早發現肺癌，但80%受訪者沒有考慮以低劑量電腦掃描作肺癌篩查。此外，63%受訪者認為自己患肺癌的機率低於其他癌症，逾4成人認為自己不吸煙，相信患肺癌的機會不高，只有10%受訪者曾作肺癌檢測，亦有近6成人認為肺部不適或有病徵才需要做肺癌篩查，而有50%受訪者則認為除非有醫護人員要求，否則沒必要做肺癌篩查。

肺癌致死率高 與發現時多為晚期有關

在記者會上，亞洲癌症研究與教育聯盟副會長、臨床腫瘤科專科醫生蔡添成表示，肺癌致死率較高，主要原因是大多數患者發現時已是晚期，加上早期肺癌一般沒有徵狀，只有約20%患者於第一期被發現，初期肺癌的5年存活率介乎68-92%，若第四期肺癌才發現，5年存活率則低於10%，所以及早發現和治療是非常重要。

東亞地區非吸煙者發病率上升

肺癌不僅是吸煙人士才會患上的疾病，在東亞地區，約有3分1的肺癌患者是從不吸煙的，他們或帶有其他的風險因素，例如有肺癌家族史。雖然吸煙是肺癌的主要危險因素，然而吸煙及非吸煙人士都有機會罹患肺癌，即使吸煙率在東亞地區（包括香港）都在下降，但非吸煙者的肺癌發病率卻一直上升，例如在台灣，有一半肺癌病患是沒有吸煙的。

低劑量電腦掃描 目前唯一受推薦的肺癌篩查方法

低劑量電腦掃描（LDCT）是一種無創傷檢查方法，是目前為止唯一被證明可有效篩查肺癌的臨床檢查方法，原因由於胸部X光對肺部小結節的偵測敏感度低，胸部X光篩查並不能降低肺癌死亡率。現在已有多項國際臨床研究證明LDCT在肺癌高風險人士仍未有症狀時，能夠識別早期肺癌和降低肺癌死亡率方面的有效性，多個國家均建議使用，讓一些高風險人士可及早發現患病，盡快得到適切的治療，從而提高患者的5年存活率。

台灣LDCT肺癌篩查揭示 非吸煙者罹患肺癌比率值得關注

早年，台灣亦展開了一項大型LDCT肺癌篩查研究 -「台灣從不吸煙者肺癌篩查試驗（TALENT）」，從2015到2019年共招募並跟蹤了12,011名參與者，他們都具有一項或以上患上肺癌的高危因素，包括：肺癌家族史、被動吸煙者、肺結核或慢性阻塞性肺病、烹飪時沒有通風等。研究結果發現，313人患上肺癌， 255人被診斷為侵襲性肺癌，當中96.5%為0或1期的早期肺癌，可以通過手術治癒。

研究還揭示了有肺癌家族史和無肺癌家族史的參與者中，肺癌的患病率分別為3.2%和2.0%，可見沒有吸煙者罹患肺癌的比例相當高，亦證明LDCT對非吸煙者一樣有效診斷早期肺癌。

女性肺癌患者增多 或與吸食二手煙有關

除了非吸煙者的肺癌發病率一直上升，女性肺癌患者亦有上升趨勢。英國癌症研究基金會（Cancer Research UK）2019年的報告指出，全球女性肺癌死亡人數正在增加，英國對在2008-2014年期間接受過手術的肺癌患者研究發現，有67%的女性肺癌患者是從來不吸煙。此外，據中國腫瘤防治辦公室統計數據顯示，從2000到2005年，中國女性肺癌患者增幅明顯高於男性（女性增加了41.6%，男性增加了26.9%），而且家庭主婦的肺癌發病率有顯著上升趨勢。而在台灣，有逾9成女性肺癌患者並沒有吸煙史。

女性肺癌個案上升原因

1.吸煙女性增多

尤其是年輕女性吸煙會增加罹患肺癌的風險，除了煙草，電子煙的化學物質亦會致癌。

2.吸食二手煙

世界衞生組織指出，女性和兒童常常沒法獲得一個非吸煙的環境，包括在自己的家中，吸食二手煙會令不吸煙者患肺癌的機率增加20-30%，而且全球每年有43萬人死於吸食二手煙，其中64%為女性。3.空氣污染、廚房油煙等

室外污染例如：汽車尾氣、霧霾、風沙等，室內污染例如：室內裝修材料的揮發、燒香、廚房油煙等。此外，化學或放射性物質，或環境中的氡氣及石棉，若長期吸入及積聚於肺部，都會增加患上肺癌風險。

「沉默的殺手」肺癌常見10大症狀

肺癌一向被視為「沉默的殺手」，因為早期肺癌可以完全沒有病徵。肺癌症狀一般取決於腫瘤大小、位置及範圍，因原發性腫瘤在肺部，故咳嗽是常見症狀，但只有約5成人會有咳嗽症狀。而且很多時腫瘤生長在肺部隱閉地方，亦未必會引發病徵，容易令人忽略，所以很多病人確診肺癌時已屬第四期。肺癌常見10大症狀包括：

1.持續咳嗽且未見好轉

2.咳痰帶有血絲或咳血

3.呼吸或咳嗽時伴隨疼痛

4.經常呼吸困難、氣短、出現喘鳴聲

5.持續胸痛或肩膀痛且有惡化情形

6.聲音沙啞

7.經常感到疲倦

8.無緣無故消瘦、食慾不振

9.吞咽困難或疼痛

10.面部腫脹、頸部淋巴有腫塊

指尖變粗亦是肺癌警號？

肺癌也會造成指尖變粗的症狀，在醫學上稱為「杵狀指」，是因為手指、腳趾末端骨組織和結締組織的不正常增生所造成，如果有多個指頭出現指甲腫脹情況，可能是肺癌少數警號之一。

檢測1：沙姆羅斯窗測試

沙姆羅斯窗測試是以南非心臟科醫生李奧納多‧沙姆羅斯（Leo Schamroth） 為名的簡單測試，可藉此找出手指和指甲是否變形。而這種變形很常出現在心肺有問題的患者身上，包括肺癌病患。

方法是伸出左右食指，兩手靠近互相靠攏。一般人在兩手靠攏後，手指中間會有一個菱形空隙，但若是有杵狀指，併攏時便不會出現菱形空隙，甚至手指已經腫脹到指甲都沒辦法碰在一起。

檢測2：甲床與指節角度除了這個方法，胸腔外科醫師陳百璽在《健康2.0》節目中亦曾經指出，可直接觀察指甲床與第一指節的角度，正常的角度通常呈150-160度，若是有杵狀指的人，角度會愈來愈平，甚至超過180度。

如果你對自己的健康有懷疑，建議盡快找醫生做檢查，或可透過「看透肺事」計劃，用1分鐘了解自己的風險，合資格的高風險人士可安排免費進行低劑量電腦掃描肺癌篩查（名額300名）。有興趣人士可到https://www.livingwithlungcancer.asia/tc/seethefact作風險評估。

參考資料：衛生處網頁