高密度乳房增患乳癌風險 造影都難發現癌變病灶？醫教3步自我檢查

什麼是乳房密度？

乳房密度(breast density)，簡單來說就是乳房組織的密度比例。女性的乳房組織由腺體組織、纖維組織及脂肪組織所組成。腺體組織包括乳腺及乳管，分別負責製造和輸送母乳，四周被纖維和脂肪組織包圍，令整個乳房受支撐成形。

乳房密度指標可分四類，分別為：A類，幾乎全是脂肪，臨床上此類女性佔10%；B類，纖維腺體散落，脂肪仍佔大部份，臨床上此類女性佔40%；C類，纖維腺體比脂肪多，但不均勻，臨床上達40%女性屬此類；D類，幾乎全是纖維腺體，屬極度高密度，此類女性臨床上也有10%。C及D類一律界定為高密度乳房(dense breasts)，但乳房密度高卻不等於乳房體積較大。此外，乳房密度高低沒有表徵，只可利用乳房X光造影(mammogram)照出來。

至於良性乳房疾病，泛指診斷為不含惡性腫瘤或不會直接演化成惡性腫瘤的乳房水囊(囊腫)、腫塊或乳頭分泌等相關良性症狀或疾患。雖則有可見或可觸摸的病徵，但要確診，仍須求醫，或有需要時可透過X光掃描技術找出病灶所在。

高密度乳房女性患乳癌風險高

剛剛在今年5月，北美放射學會(RSNA)的期刊發表了一項針對東亞女性的大型調查，確認了「高密度乳房」及「良性乳房疾病」明顯提升女性乳癌風險。研究人員用10年時間追蹤了390萬名40歲及以上，接受了乳房X光造影的南韓女性，發現其中58,000名10年後患了乳癌的調查對象，有18.4%患過良性乳房疾病；而且，當中「乳房極度高密度」者，其乳癌風險也比「乳房多脂肪」者的高出近一倍半！對於良性乳房疾病為什麼會容易誘發乳癌，該研究未有說明。

高密度乳房患癌難發現

乳房密度只可靠乳房X光造影的影像作判斷，乳房密度愈高，乳房影像就愈多白色，而懷疑是癌變腫瘤的鈣化點，亦是以白點形成一線或聚集排列而呈現，以致情況猶如把倒進雪地裏的發泡膠膠粒找出來般艱難，癌變腫瘤亦可在「掩護」下不被發現，並隨日子惡化；於是高密度乳房的女性，也因此成為乳癌主要的高危族之一。

外國已有不少高密度乳房的乳癌患者，由於多年來造影報告找不到癌變病灶，以致錯過早確診早醫治，最終發現癌症時可能已是中至晚期，既加重醫藥負擔，更影響存活率。另一方面，美國在2019年2月中旬也通過一項聯邦法案，規定提供乳房X光造影檢查的機構，向病人及其主診醫生所提交的相關報告，必須包含最近期的乳房密度造影結果。

雖然香港未有相關法案，但女士們也不要忽視定期檢查乳房，尤其亞洲女性乳房密度普遍較高，一旦乳房X光造影檢查發現屬高密度乳房類別，也應和其他乳癌高危人士一樣，建議同時輔以乳房超聲波掃描檢查，幫助找出及鑑別可疑鈣化點。

乳癌自我檢查3大步

1.站在鏡前: 先後觀察雙手放鬆垂在兩側，以及高舉過頭時的乳房狀況 注意乳房的皮膚有否出現凹陷、皺起、泛紅，乳頭有否異常或在非哺乳時流出液體。

2.仰臥時觸摸乳房: 以兩隻手指靠攏，檢查身體另一邊的乳房，左右手各做一次。檢查時靠攏的指腹以順時針打圈方式輕按整個乳房(由靠近手臂的外處開始，慢慢橫移至乳頭兩乳間的部分，再由鎖骨垂直地往下移至乳房下半部分)。

3.站立時檢查乳房: 淋浴時只要在乳房位置塗一點肥皂，便能讓手指順暢地在上面滑動，更容易感覺到有否腫塊。

除了定期在家自我檢查，20歲或以上女性亦應定期約見專科醫生，交由專業人士進行觸檢。另外，40歲或以上無乳癌症狀的女性，應定期接受乳房X光造影篩檢。

參考資料：衛生處網頁