作小產｜懷孕出血是流產徵兆？婦科醫生拆解作小產迷思

胎兒寶寶真的會小器？

傳統上，中國人都迷信不能太早告訴其他人自己懷孕了，怕寶寶會小 器，所以通常都會待懷孕三個月後才告訴親戚朋友。其實這不無道理，因為懷孕頭三個月是流產的高危時期。
根據資料顯示，早期自然流產很普遍，約百分之十五至二十的早期 懷孕會自然流產。流產是早期懷孕的併發症，主要的徵兆是陰道出血和 下腹痛。如果懷孕周數比較大，可能會有子宮收縮、大量出血，甚至 排出組織、胚胎或羊膜。一旦出現流產的徵兆，應該立即求診，進行 檢查和盆腔超聲波掃描，以診斷胎兒的情況。

甚麼是「作小產」？

雖然流產算是很普遍，但大部分孕媽媽只遇到少量陰道出血和下 腹隱隱痛，都只是「先兆性流產」，也俗稱「作小產」。稱為「作小產」 是因為媽媽有流產的徵兆，但經檢查後證實子宮頸未張開，懷孕仍然繼續，多數都能保住胎兒。 此外，早期懷孕出血也可能和懷孕沒有關係，例如子宮頸息肉、宮頸糜爛等，要作檢查才能分辨。
孕媽媽於早期懷孕時常會有像快要來經期的脹痛或抽痛，這是正常的生理反應，因為子宮正在慢慢脹大。子宮也會壓到膀胱，所以媽媽也會覺得小便頻密不舒 服。這些都不會影響到寶寶。
不過，要是腹痛或陰道出血嚴重，都應該立即求診，進行檢查和盆腔超聲波掃描，以診斷胎兒的情況，排除流產或宮外孕。

懷孕時有陰道出血或腹痛的確是很令人擔心，有些媽媽甚至有機會患上抑鬱症。各位媽媽應盡量放鬆心情，與丈夫及家人傾訴，不應將鬱悶情緒埋於心裡。

多休息 勿操勞

王太今年三十五歲，第一次懷孕，現在懷孕七周，到我的診所來做產前檢查。她說著說著，快要哭出來的樣子︰「 方醫生，我上星期出血去過急症室，醫生說我作小產，但又沒有解釋清楚，我好擔心，我已經高齡啦！很難才懷上的！」我跟她說︰「王太，你先別著急，讓我先幫你檢查好嗎？」
替王太檢查和照超聲波後，顯示胎兒發育及心跳正常。「 王太，你的確只是『 作小產 』而已，不用過分擔心。」我跟她解釋甚麼是「 作小產 」。
「 方醫生，我真的很擔心，有沒有甚麼安胎藥可以令它穩定一點？」
其實「作小產」沒有特殊的治療方法，一般建議多休息，不要操勞，讓胎兒自然成長，然後再照超聲波跟進。有部分孕婦因自身荷爾蒙黃體酮不足，醫生可能會給予黃體酮（有注射劑、口服藥或陰道塞藥），直到胎盤開始形成（約10至12周）。部分孕婦可能需要住院臥床休息，在醫院進行安胎措施。

「王太，我看你已經沒有再出血，而且胎兒發育及心跳正常，建議你放鬆心情，多休息，不用太擔心。荷爾蒙藥黃體酮都可能有副作用，我們就先觀察一下吧！」

方秀儀簡介︰婦產科專科醫生，畢業於香港大學醫學院，為英國皇家婦產科醫學院院士、香港 婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士（婦產科）；曾在伊利沙白醫院婦產科工作超過十年，現私人執業。

參考資料：衛生處網頁