麻醉專科醫生講解3大婦產科麻醉方式及影響 附2種藥物性緩解陣痛方法

圖文授權：麻的法課 – 邱豑慶醫生｜圖片：Shutterstock｜編輯：PC

麻醉科醫生剖白

麻醉科邱醫生記得在讀書時，有學長曾經一再告誡，自己的老婆最好不要由自己打麻醉藥，因為麻得好是應該的，麻得不好會被罵豬隊友一輩子。

聽聞有學長打不上還戳好幾針，被老婆埋怨技術差，還好學長比尚書大人還機靈⋯⋯「我就是因為太愛妳了，所以下針的時候心痛到手都在發抖啊！」

可是我對自己技術十分有自信，所以都堅持自己為太太打無痛分娩。而且怕她催生藥下去會宮縮痛，都沒等到3cm，而是開0公分就打了，每次生都是一針就上而且作用良好，老婆唉都沒唉過一聲痛。

你以為這樣我就過關了嗎？

老婆: 「我聽學長他老婆說，她老公因為心疼她，都不忍心下無痛針，你為什麼每次都一針就打上？你是不是不愛我？」

我：⋯⋯

婦產科3大麻醉種類

1. 硬脊膜外麻醉（減痛分娩）

注射麻醉藥，需要用一根約8cm的粗針，打到硬脊膜外腔，然後從硬針中間，放入一條軟的管子，以便後續加藥。在軟管的地方需要連接一部自控式止痛器，當產婦痛的時候可以自己控制加藥（Patient-Control Analgesia），但這個麻醉劑及器材也不便宜，所以很多收費比大醫院還貴的婦產科診所都節省開支，只由診所護士來加藥。

老一輩人最愛講的「龍骨不能打」，龍骨就是脊髓，圖一的紅色就是脊髓，可以看到在第一腰椎左右就結束了，往下的幾節脊髓腔內，已經沒有脊髓。而我們施打的部位，都在第三椎以下，根本不可能碰到妳的龍骨。

2. 半身麻醉（脊髓腔內麻醉）

半身麻醉與減痛分娩一樣，是在第三腰椎以下注射，差別在於減痛分娩只注射到硬脊膜外，不注射進脊髓腔。這個的針比較細，而且有超長針，就算妳147cm，143kg也不用怕剖腹產沒辦法麻醉。

3. 全身麻醉

因為一些全身麻醉藥物會通過胎盤，影響到嬰兒，所以自然分娩不會用到全身麻醉。剖腹產一般都是會半身麻醉，除非遇到特殊情形，例如胎兒有生命危險，需要用最快的速度取出，無法慢慢施打半身麻醉，這種情況下才需要用到全身麻醉。

邱醫生表示，曾經有遇過一位胎位不正的孕婦，當天情形非常緊急，胎兒已經一隻腳卡在陰道，如果生不出來就是一屍兩命。這種時候，把產婦推進手術室，甚至來不及慢慢消毒，所以都是把優碘直接潑在肚子上，我剛打完靜脈麻醉藥，甚至連氣管內管都來不及插管，婦產科醫生就劃刀了，因為必須在幾分鐘內，一定要把胎兒取出，真的是在跟死神搶時間！

附加資料：另外2種藥物性緩解陣痛方法

資料來源：屯門醫院婦產科

1. 安妥樂（Entonox）

安妥樂是氧化亞氮 (俗稱笑氣) 及氧氣混合而成的吸入止痛氣，在陣痛來臨前通過面罩吸入氣體，需約十五至三十五秒才有效。它容易使用，對母嬰均甚安全，但效果不一，氣味不好，吸入太多時，會引起嘔吐及煩燥的感覺。

2. 派替定（Pethidine）

派替定 （Pethidine）是一種由護理人員作肌肉注射的止痛針藥，在注射後十分鐘才見效，惟其效果反覆，亦會引起煩燥感覺及較多的嘔吐。因為它能透過胎盤，可能抑制新生嬰兒的呼吸，因此不能作頻密及在接近臨盤時注射。

最後，奉勸所有爸爸們，這樣你知道你老婆為了幫你生個孩子，是冒了多大的風險了嗎？勸世文，請各位讀者，一定要對老婆好一點。

常見問題：

問：產婦在什麼情況需要用靜脈注射麻醉？

答：靜脈注射麻醉用於小型手術，例如胎盤沾粘剝離、子宮擴刮或死胎清除手術等等。

問：產婦在什麼情況需要用局部麻醉？

答：孕婦在生產過程中需要切開會陰都會局部注射麻醉，以避免會陰裂傷。

問：產婦在什麼情況需要用全身麻醉？

答：遇到特殊情形，例如胎兒有生命危險，需要用最快的速度取出，在這種情況下才用到全身麻醉。

參考資料：衛生處網頁