選擇性緘默症｜孩子有口難言？專家析選擇性緘默症 5特徵要多留意+盡早診斷

什麼是選擇性緘默症？

選擇性緘默症（Selective Mutism）是一種焦慮症，兒童在某些場合能夠正常與他人溝通（例如在家中），但在特定社交場合（如學校）卻因為強烈的焦慮感而無法說話，對他們的日常生活、學習及社交造成影響。統計數字顯示，約有0.71%-2%的兒童受到影響，通常在學前階段（2-5歲）會出現相關症狀。以下是其中一些選擇性緘默症的特徵：

• 完全不開口說話
• 用細小的聲音說話
• 透過手勢或肢體動作表達意思
• 迴避目光
• 當意識到別人注視自己時，突然表現出焦慮或身體僵硬

家長如何發現選擇性緘默症？

對於家長來說，發現孩子的異常情況可能並不容易。許多孩子在家中如同開籠的雀般，說個不停；而當學校反映孩子無法說話的情況時，不少家長可能誤以為孩子只是「怕醜」或性格慢熱，認為他們需要更多時間適應，因此錯過了治療的黃金時期。

事實上，大部分選擇性緘默症的個案不會自然痊癒。若能盡早進行評估及診斷，治療效果將顯著提高。根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-V），該症的診斷標準包括：

• 持續無法在特定社交場合中（例如在學校）說話，儘管在其他場合中能夠正常說話
• 影響學業或職業上的成就，或社交溝通
• 持續至少1個月（不包括入學的第一個月）
• 非因語言不通導致
• 無法說話的主因不是發展性障礙或其他精神疾病

治療選擇性緘默症的有效方法

研究顯示，認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是目前最具科研實證支持的治療方法，能有效減少88.3%的選擇性緘默症徵狀。與單一使用藥物或同時進行藥物及心理治療相比，CBT的效果更為理想。因此，當孩子懷疑或確診為選擇性緘默症後，家長應盡早安排心理治療服務，以支持孩子的健康發展。

家長應該如何應對？

若家長想進一步了解此情況，建議安排子女向專業人士諮詢，如精神科醫生或心理學家。早期介入不僅能改善當前的症狀，還能幫助孩子未來的社交適應和心理健康。

筆者簡介：

彭俏姿女士 (Ms. Gigi Pang)

Gigi目前在Edge Development Centre擔任輔導心理學家，同時為香港教育大學的客席講師，並在香港心理學會的輔導心理學部擔任執行委員（公共關係）。她為中小學、大學及社會福利機構提供個人及小組心理輔導服務，並多次擔任中小學、大學及非政府組織的研討會和工作坊講者，以提升受眾對心理健康的認識與關注。

專業資歷

香港樹仁大學輔導心理學碩士

香港大學社會科學碩士（心理學）

香港心理學會註冊輔導心理學家及副院士

香港調解資歷評審協會之認可綜合調解員

• 香港特別行政區教育局委託營辦,香港教育大學21小時小學生涯規劃教育證書課程導師團隊(2021-22, 2023-24 )
• 完成由香港精神科醫學學會主辦的選擇性緘默導師培訓課程
• 修畢八星期「靜觀認知治療」、八星期「靜觀自我關懷」、「正觀親職進階導師訓練」培訓課程
• 修畢認可之家事調解專業訓練課程及「兒童為本的親職協調員培訓」課程