少運動參賽事 隱性心臟病隨時現形

撰文：劉承昕｜編輯：Sunday Kiss｜圖片：新傳媒資料庫

在2012年舉行一年一度的國際賽事「香港ITU 三項鐵人亞洲杯賽」，一名27歲英籍男選手，於距離終點線不足100米突然暈倒，最終搶救後不治，先天性心臟病極可能是其致命原因。醫生表示，若做運動期間突然猝死，很大機會是心臟出現問題，當中有三大可能性。其一是冠心病；其二是遺傳性心臟結構問題，例如心肌肥厚症等；第三個可能性則是遺傳性心臟非結構問題，例如心律不正等。

心肌肥厚症最常見

一般而言，大多數運動間突然死亡者的成因是冠心病。不過，在2012年的三項鐵人賽個案中，死者較年輕，患有程度上足以致命的冠心病機會不高。反之，該死者較高機會患有遺傳性心臟隱疾，但屬結構性或非結構性，則難以猜測。

在遺傳性心臟結構隱疾中，以心肌肥厚症相對常見。外國數據顯示，每500至1,000人便有一人患有心肌肥厚症。心肌肥厚症即心臟部分肌肉較正常的肥大。即使患者出生時心肌大小正常，但青春期過後，部分心肌可能會逐漸變大，形成心肌肥厚症。若肥大位置處於較安全的地方，例如心尖等，對患者影響不大。

惟若位於左心室出道（血液由左心室泵出大動脈的位置）等較危險地方，心肌肥厚症患者則有機會於運動時出現兩種危險情況。其一是因心跳加快而令血液阻塞情況更爲明顯，難以泵出血液；其二是心律不正，因心跳太快而令供給心臟的血液不足，引致心肌壞死，甚至致命。若患者心肌肥厚情況較嚴重，即使並非進行運動期間，亦可能出現氣喘、心律不正的情況。

另外，部分隱性心臟病患者有先天性心血管變異，即其中一條冠狀動脈會經過一些不正常而較窄的地方，例如大動脈及肺動脈中間。當這些患者做運動時，冠狀動脈便會因大動脈輕微變大而被壓到，並引致心臟缺血。至於遺傳性非結構心臟隱疾，則主要指心律不正。

一般人在靜止情況下，其心跳應是60至100下；若心跳超出這範圍，便屬心律不正。

心律不正患者常感暈眩

部分人可能出現先天性心臟肌肉離子通道病變，令心臟每次跳動後，自我重置時間過長，引致心律不正。心律不正患者除在運動時會出現較明顯徵狀外，平日亦可能感到暈眩等。

不少患者平日沒有明顯徵狀，未必察覺到問題，並可能突然病發，須接受心外壓等急救。惟亦有部分患者因其他疾病求診時，偶以發現心房出現雜音，繼而發現問題。

另外，部分患者亦可能在入職或買保險前，作心電圖檢查時發現問題。若接受心電圖檢查後，懷疑病人患有心肌肥厚症，醫生可能會爲其進行超聲波或磁力共振等檢查。至於偶發性心律不正的病人，則可能須接受24小時心電圖檢查。

體裝除顫機 遠離電磁波

一旦患者被確診心肌肥厚症，可能須服藥減慢心跳及心臟負荷；被確診心律不正的病人，亦可能須服藥緩和病徵。若患者病情較嚴重，則可能需要植入除顫機。該儀器可偵察心律，若發現心臟跳動混亂，會對其施予電擊，刺激心跳回復正常。

病人每次覆診時，醫生會以電子儀器，爲其偵察除顫機的電量。一般而言，若除顫機較常處於備用狀態，可用五至七年。若儀器須較常作出電擊，則可能於一至兩年便耗盡電源，屆時病人便須再接受手術，植入新的除顫機。

不過，裝有内置除顫機的病人須注意，該儀器會受電磁波影響，故須避免到發電廠等電壓較高的地方；或接近雪櫃摩打，與其保持距離多於六吋，以免影響除顫機運作。

運動員也有心臟病

不少人認爲運動員身體較健康，患心臟病機會較低。其實部分運動員的心臟情況，可能比一般人還要差。醫生表示，運動員可能因接受長期劇烈運動訓練，令心臟負荷增加，逼使其增加心肌體積，以更有效泵血。

然而，若這反應超過極限，便會形成心臟發大、心肌肥厚等疾病。若患者做劇烈運動，更可能構成生命危險。

賽前準備 預防猝死

平日少做運動、志在參與的人士，無論進行任何比賽在前均應做足準備，預防比賽期間心臟病發。

1.賽前接受醫生評估
參賽前，可先找醫生評估身體狀況。一般情況下，醫生會先詢問病人的家族病史，例如家族曾否有人患心臟病；亦會問病人曾否突然暈倒。之後醫生會聽病人心房有否雜音，以診斷他有否心肌或心瓣問題。如發現有問題，病人可能不適宜參與賽事。

2.充足訓練
平日甚少做運動，甚至可能十年來亦沒有正式做運動的人士，應在參賽前接受長達一年的訓練。

參考資料：衛生處網頁