坐骨神經痛症狀及成因 嚴重可變下肢癱瘓！4大物理治療法減輕痛楚

文：Sunday Kiss| 圖片：新傳媒資料庫| 編輯：Ariel

坐骨神經痛是病徵 可有多個原因

坐骨神經痛很多時會伴随腰痛，因此容易與腰痛混淆。倘疼痛由腰部蔓延至臀部，並放射至小腿或腳底，更出現下肢麻痹，則應及早求醫。相信不少人聽過坐骨神經痛這個名稱，物理治療師指出，醫學上，坐骨神經痛被定義爲一個症狀，並非病名。「就好比咳嗽和打噴嚏是一種症狀，而感冒才是病症的稱謂。」。事實上，很多病人因爲腰痛求診，都會問是否患上坐骨神經痛。在這種情況下，必須要讓病人清楚，坐骨神經痛不是一種病，而是一種症狀。「在香港近年多了腰痛患者。據臨床所見，每十個求診病人，會有兩至三個是因爲坐骨神經痛或腰痛求醫，而這情況愈來愈普遍，且有年輕化趨勢。」。

如何分辨腰痛與坐骨神經痛 嚴重可致下肢癱瘓

坐骨神經痛屬長期痛症，大多數患者都會出現腰痛徵狀，而痛楚會由腰椎至臀部，再沿臀部蔓延至小腿後側，繼而放射至腳底。

另外，患者的臀部至下肢可能會出現麻痹，嚴重者甚至出現下肢反射反應遲鈍，或肌肉萎縮等徵狀。坐骨神經痛嚴重時更可能出現雙下肢癱瘓，或有排便功能障礙，情況惡化可出現大小便失禁。上班族須長時間坐在辦公室工作，倘長期坐姿不良，可出現坐骨神經痛。

目前有坐骨神經痛的患者愈來愈多，但有不少求診病人，混淆誤以爲是腰痛，治療師強調，「腰痛多以局部位置疼痛爲主；坐骨神經痛患者雖然也會腰痛，但臀部至腳部一般會出現放射痛或麻痹情況。倘若出現下肢放射痛及麻痹等情況，建議必須及早求醫，以免延誤病情。」

坐骨神經痛3種主因

人體的腰脊椎第四、第五條神經根及骶椎第一、第二及第三條神經根，組成身體最大神經線（坐骨神經）。當任何一條神經根受到壓迫，坐骨神經痛現象就會出現。引發出現坐骨神經痛的成因很多，最常見的有以下三大類：
第一類：腰部脊椎或盤骨存在脊骨錯位情況。若脊骨錯位，錯位脊骨可能會導致坐骨神經的神經線受壓，導致坐骨神經痛現象。
第二類，坐骨神經線會由腰部，經過盤骨肌肉及臀部肌肉，然後一直分叉聯系至小腿及腳掌的各部分組織。倘腰椎間盤突出、骨刺或脊椎間神經孔道變形，均會引致神經線受壓，繼而引發坐骨神經痛。
第三類，坐骨神經線經過的路線上，任何肌肉及其他軟組織，若出現僵硬痙攣或纖維化等現象，均可直接刺激坐骨神經，致坐骨神經痛。

搬物姿勢不正傷腰椎

除以上三大類外，若脊椎内出現腫瘤壓住神經線，也有機會引起坐骨神經痛。雖然此類引致坐骨神經痛的成因，在本港並不常見，但建議病人亦應及早求醫，找出坐骨神經痛的原因。

治療師指，在上述病因中，以腰椎間盤突出的情況較多。對於打工一族，無論是勞動階層牽涉體力勞動、重復性工作而致肌肉或關節勞損。又或白領上班族的工作，須長期坐在辦公室，而令坐姿不正確等，均屬於容易出現坐骨神經痛的高危一族。

例如搬運工人搬運重物時，身體姿勢不正確；加上搬運的物品過重，很容易造成腰椎傷害。治療師指，很多時候因搬運物品時，身體會過度前彎，當用力過大，就會令脊椎骨壓逼椎間盤軟骨。「這容易造成椎間盤突出壓迫神經根，繼而影響到腰椎神經根。」

另外，白領上班族或使用電腦工作人士，由於工作時間長，長時間坐著面對電腦；加上坐姿不正確，間接令腰椎受力增加。這令腰肌肉變緊，容易腰酸病痛，嚴重亦會演變成坐骨神經痛。搬運物件時的姿勢不正確，可誘發腰椎間盤突出，亦有機會出現坐骨神經痛徵狀。

物理治療師指，透過物理治療結合針灸，能有效減輕局部神經壓迫的徵狀。

坐骨神經痛 的4個物理治療方法

治療坐骨神經痛，通常要先爲患者找出引緻坐骨神經痛的原因，再結合不同的治療方法。病情較輕者，一般須接受物理治療及藥物治療。倘病情嚴重，如出現失禁情況患者，則須接受手術治療。坐骨神經痛的物理治療，包括以下幾種：

1. 牽引治療

透過牽引力，有助放鬆及減輕腰椎壓力

2. 手法治療

爲病人採用适合的手法治療，以調整脊椎，增加局部位置的活動性，減輕神經痛受壓情況，以及有助矯正腰椎位置

3. 針炙治療

可有效放鬆肌肉，並達到止痛的效果

4. 伸展拉筋及強化運動

拉筋及運動可有效伸展緊縮及強化萎縮的肌肉。

常見問題：
問：如何分辨腰痛與坐骨神經痛？
答：腰痛多以局部位置疼痛爲主；坐骨神經痛患者雖然也會腰痛，但臀部至腳部一般會出現放射痛或麻痹情況。

問：物理治療能根治坐骨神經痛嗎？
答：病情較輕者，一般須接受物理治療及藥物治療。倘病情嚴重，如出現失禁情況患者，則須接受手術治療。

參考資料：衛生處網頁