心臟復康｜急性冠心病復發率高10倍 復康課程不足2成患者參與

急性冠心病ACS

ACS的成因為患者的冠狀動脈突然栓塞，令心肌供血及供氧量不足，常見症狀包括胸悶、頸背等部位疼痛、呼吸困難、頭暈、作嘔、冒冷汗等。心血管疾病死亡數字中，ACS佔了當中的一半，全球每年約有180萬人因ACS而逝世。在香港，2021年也有1,417人魂斷於急性心肌梗塞之下。

ACS病發率高10倍

心臟科專科李耿淵醫生表示如果患者能夠及時送院，一般會透過手術加藥物救治，例如「通波仔」或「搭橋」手術，配以阿士匹靈及抗血小板藥物、血栓溶解劑等；或直接採用藥物治療。不論接受何種治療方案，患者之後需要面對比一般人病發率高10倍的復發機會，因此仍需嚴格控制風險因素如「三高」等，以預防復發，尤其是膽固醇水平更要控制得比一般人更低。

心臟復康減心肌梗塞再發機會37%

心臟科專科黃志遠醫生指患者治療後應參與心臟復康有助降低再次心肌梗塞的機會約37%，亦可降低死亡率約20至30%。惟香港的心臟復康參與率偏低，醫管局數字顯示，第二期心臟復康療程參與率僅約10至20%，即平均5名病人只有1人參加。

心臟復康三階段

一般復康計劃分為3階段，依次為「住院復康」、「日間復康中心復康」、「居家復康」，期間患者會經歷運動訓練、健康教育及心理輔導，以增強他們的心臟健康、培養健康生活習慣。及減低患病與復健期間的精神壓力，確保身心健康，減低復發機會。

68歲運動愛好者急性冠心病

現年68歲的運動愛好者李先生表示，有做開運動的人都不要以為自己心臟一定沒有問題。他病發前有恆常運動習慣，在一次慢跑中心絞痛，其後再感覺肩膊和牙骹位不適，就醫後發現3條血管都塞了，其中2條塞了90%，第3條塞70%，需要馬上安排做手術通波仔。

參加心臟復康課程回復未病發前狀態

李先生後續參加政府醫院提供共16個星期的復康課程和物理治療，再慢慢恢復運動，由散步、慢跑，再到踢足球等，最初他一邊戴著機器監測心跳一邊運動，每到臨界點就停下。約一年後參加馬拉松10公里，第2年也參加了馬拉松10公里，第３及４年跑半馬。對於能夠恢復得如此順利，他就表示與自律的飲食和復康課程離不開關係。復康課程幫助他逐步加大運動量，幫助恢復未病發前狀態。

「菲躍心臟復康學堂」 冀鼓勵ACS患者參與心臟復康

港復康會社區復康網絡與關心您的心，攜手舉辦形式破格的「菲躍心臟復康學堂」，課程將於2023年至2025年間舉辦，主要安排在平日晚上或周末舉行，內容上將從理財、技能、興趣及運動四大方向出發，讓醫生與患者一同上課，加強溝通，從而令患者更容易吸收復康資訊。

參考資料：

Impact of Cardiac Rehabilitation on Mortality and Cardiovascular Events After Percutaneous Coronary Intervention in the Community

Higher Recurrence Rate of Acute Coronary Syndrome in Patients with Multiple-Time Myocardial Infarction

冠心病