1粒「藥丸相機」吞落肚 膠囊內視鏡無痛檢測3大類腸胃疾病

去年，PillCam SB3@Home系統亦獲得美國FDA許可，獲准在美國遠程使用，膠囊內視鏡亦正式進入家用時代。膠囊內視鏡最受青睞的地方是它的檢查過程毫無痛苦，受檢者也可以自由走動。但相對於傳統大腸鏡能在發現息肉當下切除，膠囊即使發現較大的息肉，也需要之後再安排大腸鏡息肉切除，避免演變為癌症。

PillCam如藥丸般大小 在腸胃內遊走拍攝

PillCam 的體積如一粒藥丸般大小，直徑 11.4mm，長度26.2mm，重約3g，受檢者以服用傳統藥丸的方法吞下膠囊內視鏡，它在人體內的移動路線和食物一樣，膠囊內視鏡會在胃腸道中隨著蠕動而前進，以每秒 2 或 6 張相片的頻率自動進行拍攝，全個過程大約8小時，在排出體外前，大約可拍攝到 5 萬張相片。

受檢者每次只能吞下1粒膠囊內視鏡，同時佩戴一條接收和儲存這些照片的傳感帶，相片便會傳送至受檢者身上的數據記錄器，供醫生分析使用。這裝置不只用於檢查腸道是否有息肉或腫瘤，亦有助識別小腸內的乳糜瀉（患有乳糜瀉的人在食用麩質後更有機會導致小腸發炎）及克隆氏病（又名克羅恩氏病）。

PillCam擁有20年歷史 已發展到第三代家用版

又是考古時間，在2001年，名為M2A（後來更名為PillCam SB）的世界上首個膠囊式內視鏡問世，這是由一家以色列初創公司Given Imaging（1998年創立）開發的醫療科技產品，後來更被譽為是以色列改變世界的科技之一。

2013 年，愛爾蘭公司 Covidien 收購了擁有 PillCam 技術的Given Imaging，新一代PillCam SB亦獲得美國FDA 批准投入使用，以應對病人無法進行全面結腸鏡檢查的情況。之後，Covidien 公司被美國 Medtronic 收購，自此由 Medtronic 的微創療法部門對 PillCam 進行疊代更新。

本港自2012年引入大腸膠囊內視鏡技術

本港檢查大腸癌最常用的方法是大便隱血測試及大腸鏡，其實早在2012年，香港中文大學（中大）消化疾病研究所已經指出，市民對大腸癌檢查卻步的原因主要是尷尬及害怕痛楚，因此，市民接受大腸癌篩查的比率仍屬偏低，從而引入嶄新的大腸膠囊內視鏡技術。

當年（2012年），研究所創辦總監沈祖堯教授表示，這嶄新的檢驗方法準確、安全、入侵性低，亦無需使用鎮靜劑，相信市民會較容易接受。研究所總監陳家亮教授亦指出，此項技術能有效預防大腸癌，除了可用於全民篩查外，更可為大便隱血測試呈陽性的病人作診斷，以決定是否需要進行大腸鏡檢查。

大腸癌可由息肉演變而成 是本港第二致命癌症

大腸癌主要由腸臟息肉演變而成，雖然大腸息肉原屬良性，但累積長時間的基因突變，會令大腸息肉有可能發展成為惡性腫瘤，整個過程可以沒有症狀且需時約 7 至 10年。根據醫管局的資料顯示，大腸癌是本港第二最常見的致命癌症，2019年因患上大腸癌死亡個案有2,174宗，佔癌症死亡人數14.6%。近年，衞生署亦經常呼籲年滿50歲人士接受大腸鏡檢查，盡早將發現到的大腸息肉切除，可顯著降低患上大腸癌的風險 。

膠囊內視鏡適用於食道及腸道檢查

近年膠囊內視鏡的發展已擴展至食道及結腸檢查，可取代部分侵入性的內視鏡檢查，在以下情況可以適合使用。

小腸膠囊內視鏡主要用於診斷以下的疾病：

1.隱性或顯性的腸胃道出血

2.不明原因的鐵質缺乏性貧血

3.懷疑及跟進腸道克隆氏病（炎症性腸病之一）

4.懷疑患上小腸腫瘤或息肉等

小腸膠囊內視鏡檢查需時約9小時，期間病人可自由走動。

食道膠囊內視鏡主要用於診斷以下疾病：

1.懷疑患上食道靜脈曲張（因肝硬化引起）

2.懷疑及跟進因胃食道反流病（胃酸倒流）併發的發炎及巴洛氏（Barrett’s）食道病變（癌前病變）

食道膠囊內視鏡檢查只需30分鐘。

結腸膠囊內視鏡主要用於診斷以下疾病：

1.懷疑患上結腸癌症或息肉

2.懷疑患上炎症性腸病

3.過往的結腸內視鏡檢查未能診斷的病症

4.作為結腸癌症普查的一種方法

藥丸相機會否存在風險及併發症？

多年來，膠囊內視鏡檢查可說非常安全，檢查期間病人不會有任何感覺。不過在少數腸道有狹窄的病人中，膠囊內視鏡或不能通過狹窄處而停留在腸道中，或會因此出現腸道閉塞現象，病人或需要接受小腸內視鏡將膠囊拿出，或接受手術治療。過往，亦有部分人士因為腸道蠕動慢，或膠囊在胃中停留較長時間，導致沒有完成檢查，膠囊已經電量耗盡了。

資料來源：衞生署、香港港安醫院、香港浸信會醫院、Genet觀點、香港中文大學醫學院

參考資料：衛生處網頁