耳念珠菌病例在美激增 高傳染性高抗藥性 專家提醒4類人高危

九龍醫院爆發耳念珠菌個案組群

九龍醫院發現兩名病人於3月21日分別確診感染耳念珠菌，隨後追蹤發現另外6名病人帶有耳念珠菌，但沒有感染徵狀。共有8名病人介乎75歲至97歲，其中一人已出院，其餘7名病人仍留醫接受隔離治療，情況穩定。醫院已向醫管局總辦事處和衞生防護中心呈報，並會加強清潔及消毒相關病房等工作，加強病人及環境篩查，並嚴格執行接觸傳播防護措施。

美國一半州份出現個案 疫情助長傳播

耳念珠菌是念珠菌的一種，2009年首次在日本一名病人的外耳道分泌發現，現在已經在全球40多個國家蔓延。美國CDC研究員周一在Annals of Internal Medicine指出，2019年耳念珠菌感染個案有476宗，到2020年增加至756宗，2021年則為1471宗，而2022年也有2377宗通報個案，顯示傳播情况持續升溫。目前全美有一半州份出現病例。

CDC官員稱新冠疫情可能助長耳念珠菌散播，這種真菌常黏附於護理袍、手套和其他個人防護裝備。在新冠疫情期間由於這些裝備供應短缺而重複使用，助長散播。耳念珠菌對大多數抗真菌藥有耐藥性而且難以被發現，與其他念珠菌相比，耳念珠菌生命力頑強，可在不同環境生存，亦能抵抗一般消毒劑，因此容易在醫院及療養院等地方傳播。一旦感染，死亡率相當高。

感染耳念珠菌常見病症 4類人士屬高危

念珠菌是一種廣泛存在於自然環境的真菌，尤其在濕和暖的環境；亦常見於人體口腔、消化道、皮膚及女性陰道。一般來說，這種真菌不會對健康人構成威脅。但病重的人、長期或經常住在醫療機構，或免疫系統較弱的人，感染耳念珠菌的風險較高；此外使用導管、呼吸管等侵入性醫療設備的人也更容易受到感染。

感染耳念珠菌5大病徵

感染耳念珠菌症狀包括發燒、發冷等，就會加重，如果不幸擴散到血液或心臟等器官，可能直接死亡。據CDC數據顯示，1/3耳念珠菌感染者在90天內病逝。但由於感染者還有其他不同的健康問題，無法判斷感染耳念珠菌是否直接死因。若感染時，皮膚上有傷口或者身上連接導管，例如尿喉、中心靜脈導管或其他入侵性醫療用具，耳念珠菌就有機會進入血液，引起入侵性感染。

感染耳念珠菌的症狀包括：

• 頭暈
• 發燒
• 疼痛
• 疲勞
• 血壓偏低 可能會引發血液、傷口和耳朵等感染，但只從症狀無法確診，需透過檢驗。此外，目前未確認是否會導致肺部或膀胱感染。

耳念珠菌感染常見治療方法及預防方法

耳念珠菌對大多數抗真菌藥有耐藥性，對常用的抗真菌藥物如氟康唑、兩性黴素B、棘白菌素類的耐藥性分別約90%、30%和少於5%，令治療相對困難。另一個問題是，識別耳念珠菌感染相當困難，它很容易被誤認為是其他真菌，從而導致錯誤的治療。如果病人出現耳念珠菌入侵性感染，通常需服用兩星期抗真菌藥物。

CDC建議經常出入醫院的人士常洗手，保持手部衛生：肥皂和含有酒精的消毒劑，對付念珠菌都相當有效。CDC提醒戴手套並不是有效的預防方法。作為公眾人士，我們也可以保持良好作息、均衡飲食，去提升免疫力。另外醫院亦應該重點關注共享移動設備，例如血糖儀、血壓袖帶。

資料來源：

CDC