少女專注力弱誤診ADHD 情況無改善 專注力弱3成因 常與1症混淆
高中女生懷疑自己的情況是否真有ADHD
測試前，Jenna吐露她的疑問：「其實我唔知自己係咪真係有ADHD。我試過睇精神科醫生、食藥，但係都無用嘅！而且我做自己鍾意嘅嘢嗰時，可以專注好耐㗎。做無興趣嘅嘢先會分心……」我不時聽到類似的剖白，便回應：「如果你想知道自己係咪真係有ADHD，一陣間就盡力做評估，同埋誠實分享你嘅情況同困難，令我可以準確做判斷。」Jenna想了想後點頭。她信守諾言，在共兩個多小時的智力及注意力評估過程中，認真地完成所有項目。此外，她和媽媽填寫了相關的問卷，也提供過往的評估報告供我參考。
3個常見專注弱的成因
每年不少學生因為注意力弱找我評估，最後卻只有一半左右符合ADHD的確診指標（根據我非正式統計）。另一半的學生不能專注的原因是什麼？答案很多，以下幾個較常見：
1. 缺乏學習動機
2. 壓力太大
3. 學習能力欠佳（如有智力問題、讀寫障礙）
還有一個，就像Jenna的情況。
自我的人選擇性專注？
評估工具的結果顯示，Jenna的智力屬中等，注意力在正常水平，不符合ADHD的診斷準則。然而，透過訪問她和媽媽，我發現Jenna思維較自我和固執。她做自己選擇或有興趣的事時，注意力很好，不需提醒也會自動自覺、快速啟動、有效率地完成；當她做不感興趣的事時，則會拖延、分心、表現懶散。此外， Jenna 平日抗拒聽從老師或他人的指令，常堅持按自己的想法做事和功課，以致頻頻出錯而要改正或重做，浪費不少時間。
Jenna亦表示，她平日未能在限時之內完成功課和測考，是因為她追求完美的執著。當她覺得字寫得不夠漂亮，或文筆不夠好時，她會重複刪掉內容再寫，有時更會因為不滿意表現而中途卡住，甚至放棄。問著問著，我發現Jenna的社交狀況一直稍遜，只有幾個從小認識的好朋友，難以和現時的同學溝通相處……我開始懷疑Jenna有的是另外一個SEN（特殊教育需要），於是我請她和媽媽填寫額外的問卷。
果然，Jenna有自閉的症狀。
評估後會議
經父母同意，我邀請Jenna一同出席評估後會議，以了解自己的情況，並一起商量能在學習上幫她進步的對策。我小心翼翼地分享評估結果。Jenna聽過後看上去半喜半憂，一時間難以消化。她嘆了口氣：「唔怪之得我細個嗰時，被迫食ADHD藥都冇用啦！點解嗰陣醫生同心理學家會評錯㗎？」
這種情況並不罕見。我說：「ADHD同自症有一啲相似嘅表徵，但成因唔一樣。唔少有自閉嘅學生，細個嗰陣都係因為選擇性專注，或者偏執嘅思維令佢哋執行功能比較弱，就被誤以為係ADHD。而且，細個做評估嘅時候，有啲學生未必知發生咩事，冇俾心機做，睇落就會好似有ADHD咁。」
（Jenna亦是其中一員。幼稚園時期的報告顯示，她在評估時只顧分享她的喜好，未
能專注於內容和對答上。）
建議
教育心理評估最重要的部分，其實不是診斷，而是我們針對學生的需要而給予的支援建議。就Jenna的情況，她需要的不是精神科藥物，功課和測考調適亦不能長遠有效地幫助她學習。她需要的，是能教她調整自我中心及固執思維模式的個別輔導，以及提升時間管理的執行技巧訓練。這些便是我往後輔導Jenna的方向，期待能陪她一起嘗試和進步。
祝大家（和子女）新學年事事順心，學習/工作專注有效率！
註：為保障學生的身份及私隱，文中的個人資料和內容經過改動。
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