智慧齒橫生可引發冠周炎！醫生：亞洲人顎骨細阻生 宜預防性脫除免拼發症

亞洲人顎骨細阻生智慧齒

男性與女性生長智慧齒的年紀不同，通常後者會較前者較早生長智慧齒。「男性一般約在17至18歲；女性則在18至19歲後。」長智慧齒時，大多數人沒有任何徵兆，不會特别留意到，期間亦只見到智慧齒生長部位表面，有白色牙齒外露。牙醫表示，由於亞洲人顎骨較細，一般未必有足夠空間生長智慧齒，容易導致阻生智慧齒，約九成亞洲人，需要進行脫除智慧齒手術。

智慧齒清潔不當 引致冠周炎

由於智慧齒出現阻生情況，部分牙齒被附近的牙齦覆蓋，在此情況下，覆蓋智慧齒的牙齦和牙齒會形成一道縫隙，令食物殘渣和細菌容易積藏。一旦清潔不乾淨，有可能出現紅腫、發炎，甚至含膿等徵狀，引發智慧齒冠周炎。因大多數人長智慧齒時抱著不痛不理的態度，所以直至出現智慧齒冠周炎才求診，在這情況下脫除智慧齒，相當普遍。

智慧齒橫生，病人一般不會知道，只會覺得牙齒經常積藏食物殘渣。牙醫表示：「智慧齒長在牙齒最末端位置，計及上下兩排，大部分都會有四隻智慧齒。」即使智慧齒有足夠空間生長，但位置太深入，難以清潔，因此容易引致紅腫及發炎等情況。「倘智慧齒有蛀壞情況，亦可能連帶貼近其第二大臼齒，亦容易出現蛀壞或牙齦萎縮。」

評估病情 脫除智慧齒未必開刀

不想牙齒愈蛀愈多，醫生建議及早拔掉橫生或斜生的智慧齒。脫除智慧齒最適當的時間，是在智慧齒發生問題之前，主動求醫脫除。故此，牙醫建議18至20歲的年輕人，應照一張全口腔的X光片。「由此可提早知道智慧齒的生長位置、會不會生長出來、生長空間是否足夠，以及是否需要脫除等狀況。」

惟脫除智慧齒予人感覺會較一般脫牙痛，其實是因智慧齒發炎所引起的疼痛。醫生爲病人脫除智慧齒，會建議病人的牙齒上、下對稱一組脫除，因脫除其中一隻智慧齒，另一隻的功能會喪失。此外，若只脫除下方智慧齒一隻，上方的智慧齒有機會向下生長，有機會咬到下方牙肉。
醫生解釋，只脫除其中一隻智慧齒，牙齒與牙齒間的接觸位置可能改變，導緻牙縫三角位擴大，除易積藏食物殘渣和細菌外，更會阻礙清潔牙齒，引起蛀牙。一般而言，當智慧齒出現疼痛時，其病情已較嚴重，並可能已出現冠周炎或蛀牙情況。

常說牙痛慘過大病，牙醫提醒，當患有智慧齒冠周炎，若置諸不理，病人的疼痛只會愈來愈加劇。至於治理智慧齒問題，會視乎病人的情況，未必所有病例均需要開刀脫除。醫生會評估手術對病人利弊後，才作出適當的建議及治療方法。

另外，會考慮智慧齒生長角度及深度、有多少隻牙腳、牙腳有沒有轉彎，以及是否接近神經線等因素。「一般智慧齒橫生，或被周邊的齒槽骨完全覆蓋，又或智慧齒的牙腳分開等，都會建議病人開刀脫除智慧齒。」倘智慧齒生長良好、位置正确及清潔乾淨，未必需要脫除，惟亞洲人的上、下顎骨不夠大，脫除機會亦相對較高。醫生表示，智慧齒亦有可能不會生長出來，一直「沉睡著」，若屬這種情況，沒必要開刀把它脫除。

手術後須預防拼發症

開刀脫除智慧齒手術，病人的牙肉完全愈合約需時六至八周。醫生表示，傷口愈合期間倘處理不當，容易引起拼發症，病人須注意下列幾點事項：

1. 勿過度用力漱口

縫針後第一周，特别容易積藏食物殘渣在牙縫，可用漱口水輕輕漱口把食物沖走，亦可用鹽水漱口。須留意漱口時不宜過度用力，以免沖走傷口血塊，有機會造成乾性齒槽炎。乾性齒槽炎是拔牙拼發症之一，通常在術後第2-3天所産生的劇痛徵狀，原因是當傷口的血塊被沖走，齒槽骨會外露在口腔中，故病人會感劇痛。

2. 避免觸摸傷口

不少病人在手術後會照鏡檢視傷口，當看到傷口結焦形成白色塊狀，會誤以爲是飯粒或食物殘渣，並試圖將它剔走，最終會令傷口受創，出現流血等情況，故應避免常接觸傷口。

3. 戒掉吸煙習慣

若病人平時有吸煙習慣，會容易患上乾性齒槽炎。建議病人脫智慧齒後須戒煙，因吸煙會令血管收縮，增加患上此病的風險。

4. 不宜劇烈運動

手術後不宜劇烈運動，因傷口仍在痊愈初期，運動會令血壓上升，或會導致傷口流血。

參考資料：衛生處網頁